潜伏在腰痛中的疾病

　　80%的人一生的某个阶段都体验过腰痛的滋味。其中很多人，更是被腰痛折磨了一辈子。引起腰痛有各种各样的原因。本文介绍在医院被检查出的关于腰痛的疾病。在腰痛案例中，发现了像腰椎的关节和筋肉，椎间板等有很多问题，其中还有一些关于内脏器官的病，抑郁症等等。

　　一、常见的腰痛原因

　　1、腰肌劳损、韧带扭伤、痉挛

　　腰痛最常见的原因是腰肌的损伤或韧带的拉伤。在搬运重物时姿势不当，肥胖，剧烈运动等都可以导致肌肉韧带的损伤。经常背着较重的背包和长期不恰当的睡姿也可引发腰痛。腰部位置特殊，活动度大，特别容易受到上述因素的影响而导致损伤，引起疼痛。大部分情况下，如果治疗及时，这些腰痛是可以治愈的。如果不引起重视，不及时治疗，一旦转变成慢性的腰痛，肌肉将长期处于一种痉挛状态，这是人体避免进一步损伤的一种自我保护机制。但同时也因痉挛带来了长期的慢性疼痛。一般而言，因肌肉和韧带损伤导致的腰痛往往在比较年轻的人群的发生，这一点很容易理解，因为他们处于人生的生命比较活跃的阶段。

　　2、骨关节炎

　　对于40岁以上的人群，特别是年过半百的中老年，有时候腰痛常与脊柱的关节炎有关。除了四肢那些我们可以在体表触及的大小关节，如髋关节、膝关节、肩关节等，脊柱也有许多我们无法在体表看到的关节，临床医生习惯称之为“小关节”。到了一定的年龄阶段，腰椎间盘退变导致其高度的降低，椎骨与椎骨之间的软垫质量下降，脊柱后方的这些小关节长期处于一种非生理的负荷状态，类似于膝关节缺少了半月板的衬垫。关节的骨面直接接触，过度受压，逐渐出现了增生，肥大等形态的变化，严重者关节畸形，临床表现为背部僵硬，疼痛。有时甚至出现错位的情况，会导致非常尖锐的疼痛，患者感觉到“腰像断了一样，无法支撑体重”。这种退变，也会导致人体的代偿，像椎体的肥大，骨刺的出现等，都是一种“自稳定”的结果。这一类疼痛，50～60多岁的人最多，等到新的稳定建立，如大量的骨刺生长，这类疼痛往往会缓解，这也是为什么70～80多岁的人群很少有这一类疼痛的原因。相对而言，肥胖的人群出现这些这些疼痛较早，也比较顽固。

　　3、椎间盘突出(坐骨神经痛)

　　椎间盘突出是我们听到的与腰痛最密切的一个名词，还常常与坐骨神经痛有关。确实，椎间盘突出症是人类最常见的疾病之一。正常的椎间盘像一个充气的轮胎，周围是一圈非常坚韧的像橡胶样的纤维环，被其包裹在中间的被称为髓核的东西是一团非常柔然的物质，含有大量的水分，起到的作用像轮胎里的空气一样，维持着椎间盘的张力，避免轮胎橡胶――纤维环不受磨损。年龄、外伤等因素导致的老化使得椎间盘脱水，逐渐像瘪了气的轮胎，最后橡胶圈(纤维环)破损，髓核由于“爆胎”而突出。突出的髓核会压迫坐骨神经和支配腰部的神经，导致下肢的疼痛，麻木和腰痛。与骨关节炎一样，这其实也是人生衰老、退变的一种形式，只不过表现得比较急剧一点，而且常常与激烈运动或是搬动重物有关。涉及的人群也往往在生命更为活跃的30～40岁左右的阶段。

　　4、骨质疏松

　　骨质疏松的危害是近几年才被我们认识到的。随着年龄的增加，体内骨钙的总量在减少，尤其是绝经期后的妇女，变化更为明显。这使得全身的骨胳不仅仅是椎骨，都变得更为脆弱，甚至可以因为轻微的外伤而出现骨折。对于骨质疏松的椎骨而言，严重者椎骨可以像一个空的蛋壳一样，受到轻微的外力就出现压缩性骨折，最后导致腰背部的疼痛。我们经常可以看到一些七、八十岁的驼背老人，就是因为长期、反复、多节椎骨的压缩性骨折，导致了越来越“罗锅”的外形。

　　5、纤维肌痛症

　　纤维肌痛症是一种引起慢性腰痛的疾病，表现为肌肉的容易疲劳和多发性的痛点。这些痛点位置广发，如左图所示。典型的纤维肌痛症的诊断需要两个症状：连续三个月以上的广泛性腰背部肌肉疼痛;有明确的至少11个以上那个的压痛点。

　　引起腰痛的其它原因还有很多，比如肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症。糖尿病也可以引起慢性腰痛，妇科疾病如盆腔炎和肾绞痛也容易和腰痛混淆。心理疾病也越来越成为腰痛的一个诱因。

　　6、腰部脊椎管狭窄症

　　脊骨里有脊髓神经通过的隧道“脊柱管”。如果脊柱管变得很狭窄，就会压迫神经，走路的时候会感觉下肢疼痛，麻痹，无力感，从而导致走路困难。稍稍休息一下的话症状就会缓解，能够继续走，但是，不一会相同的症状又会发生，走路就会变得很困难。根据压迫的程度不同，可分为很多类型，严重的话有时也会出现排尿困难。随着年龄的增长，从脊骨发生变形和椎间板的问题来看，发展成脊椎骨狭窄症的情况很多，所以相对来说这种病多见于年轻人。

　　7、脊椎分离症—脱落症

　　脊椎分离症又名脱落症，常见于第四、第五腰椎。构成腰部(腰椎)的一部分被分离的状态就是分离症。如果构造变得不稳定的话，分离部分的骨头，前面有时会脱落，把这个就叫做脱落症。通过脱落症刺激到神经的话，有时也能看到下肢麻痹和疼痛等等的症状。脊椎分离症有时能用X光摄影技术确认。分离症多见于做激烈运动的小孩，但没有症状的时候也很多。

　　8、变形性脊椎病

　　背骨是由24个椎骨重叠组成，从它下面数到第五个为止是腰椎。它们之间有减少冲击作用的椎间板。变形性脊椎病，主要是随着年龄的增长，背骨的关节和椎骨里繁殖着像骨刺一样的刺，椎间板的状态也越来越严重。据说骨刺在50岁左右的人当中占80%。这样也不能够断定是腰痛，但是，继续发展的话会出现刺激神经，下肢麻痹，无力感之类的症状。

　　9、内脏疾病

　　因为有可能出现与内脏疾病有关的腰痛，需要紧急接受治疗的腰痛，所以要注意腰痛以外的症状。另外，由于跌倒痛击臀部和腰或事故引起的腰痛时也应该及时去医院。如有下面的症状一定要引起注意。①即使一动不动的躺着腰也会疼。②发热，发冷，出汗。③与动作没关系，但腰也会疼。④晚上腰疼。⑤无力感，麻痹感。⑥能看见排尿和排便时有异常。⑦腰痛每天都在恶化。⑧不管做什么样的姿势疼痛依然不减，什么缓和的策略也没有。另外，伴随着腰痛和背部疼痛，有可能会发生胃肠，胰脏，肾脏，膀胱等等的疾病和子宫内膜症，子宫癌，血管闭塞等的病症。

　　二、女性腰痛常见原因

　　1、腰肌劳损 长期从事站立操作诸如纺织、印染、理发、售货等工作的妇女，由于持续站立，腰部肌腱、韧带伸展能力减弱，局部可积聚过多的乳酸，抑制了腰肌的正常代谢，也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物，腰部负担过重，易发生脊椎侧弯，造成腰肌劳损而出现腰痛。

　　2、泌尿系统感染 由于女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛门，常有大肠杆菌寄生，加之女性生理方面的特点，尿道口污染的机会较多，若忽视卫生，则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多，表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外，泌尿系结石、结核等疾患，亦会引起腰痛。

　　3、生殖器官疾病 女性的生殖器官在一生中要行经四百次左右，还负担着怀孕、分娩等使命;有的妇女还经历流产、节育手术等。故生殖器官炎症的发病率较高，如输卵管炎、盆腔炎等。这些炎症容易并发腰痛，子宫后倾、后屈，也是女性腰痛的原因之一，子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患，都会引起压迫性牵连性腰痛。

　　4、受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女，多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭，导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。若腰部曾扭伤，可能发展为椎间盘脱出，出现较重的腰痛，甚至影响脊椎的屈伸和转动。

　　5、孕期及产褥期劳累 怀孕期间，随着胎儿逐渐长大，孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛，同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加，致使身体重心前移。为了保持身体平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，则易引起腰痛。妊娠期间，胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质，若膳食中摄入量不足，可造成孕妇骨质软化脱钙，亦会引起腰痛。产褥期出血过多，或劳动过早、过累以及受凉等，也可造成腰痛。

　　6、腰椎病变 多见于老年妇女，随着年龄的增长，腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变，容易引起腰椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，导致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬，也可导致持续性腰痛。

　　另外，更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛，其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素，亦易发生腰痛。

　　三、腰痛保健

　　1、睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。

　　2、注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物， 不要长时间在空调下,这样对腰部不太好! 加强腰背部的保护 。

　　3、白天腰部戴一个腰围(护腰带)，有利了腰椎的恢复。

　　4、不要做弯腰又用力的动作(如拖地板…)注意劳动姿势， 避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变 。

　　5、急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。

　　6、平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构 。

　　平时还应注意(骨质增生、腰突患者)： 1、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。2、站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。 3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。 4、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯

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（实习编辑：曾文璧）