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取消关注功能锻炼是骨折康复中的一种很重要的措施。康复不同于治疗,治疗目的是使疾病痊愈,而康复目的是在治疗的基础上,预防肌肉的萎缩、软组织的挛缩和关节僵硬,是采用锻炼的方法,提高及恢复肌肉力量,刺激潜在能力,以恢复或代偿已失去的功能。
骨折肢体经过长期固定后,常常引起关节活动障碍,甚至完全僵硬。许多病人由于不注意功能锻炼、骨折愈合后才发现关节已失去了活动度,此时锻炼,为时已晚,造成了不同程度的残疾。因此,早期功能锻炼是预防关节活动障碍最主要的措施,但是许多人对此并不清楚。所谓早期,是指受伤或手术后3周或6周以内,具体时间需根据骨折的部位、年龄及程度来决定,特别是要定期复查x线来判断骨折愈合情况。
骨折的早期疼痛、肌肉痉挛、血液回流差、肢体肿胀、骨折处不稳定、及外固定等影响了关节的活动,此时的功能锻炼,既要早期进行,又要适可而止。具体方法是,首先是抬高患肢,消除肿胀,同时进行未固定的关节锻炼。上肢或下肢骨折时,一般手指及足趾并未固定。因此必须每天活动末端的关节。此外还应作肌肉收缩锻炼。四肢骨折石膏固定后,虽说关节已不能活动,但肌肉还可作收缩锻炼。每天主动的多次作肌肉收缩,每次大约20分钟,这样可以促进肢体的静脉及淋巴回流,消除肿胀,减少肌肉之间的粘连,减慢肌肉萎缩,给骨折部位造成一定的生理压力。促进骨折的愈合。骨折部位两端的关节或关节内骨折的关节功能锻炼,必须根据不同的治疗方法来进行。
有些骨折经手术作了坚强的内固定,即可早期练习关节活动,有些必须稍晚些锻炼,此时的功能锻炼必须在医生的指导下进行。总之,病人骨折后在医院内作了复位、石膏固定,不要以为已万事大吉,必须向医生问清楚如何进行早期功能锻炼。这样,才能有利于肢体的康复。
(实习编辑:古茜文)
副主任医师
上海市第六人民医院 骨科
主任医师
北京协和医院 骨科
主任医师
北京首大眼耳鼻喉医院 耳科
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 眼科
主任医师
郑州大学第一附属医院 小儿外科
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