头面痛 警惕颈椎病作祟

　　48岁的王先生，十年前患上了难治的头痛，每次发病时他就感觉右额像万针扎戳样疼痛，有时又像戴着一个紧箍咒一样难受。头痛难忍只好吃止痛药，几年之后吃药也没用了，头痛来袭时改为打激素针止痛，激素用多了王先生的股骨头坏死置换了双侧人工股骨头。2009年8月王先生找到了疼痛科，卢主任给他检查后，发现有颈椎肌筋膜损伤和多节的颈椎间盘向后膨出。进行颈椎间盘造影也证明了引发王先生头痛的祸根是颈椎病。往椎间盘打射频针后，王先生的头痛立即消除。

　　颈椎病变引起头痛

　　“找我看头面痛者，以前最多的是三叉神经痛，近两年来头面痛中更多见的则是颈椎病。”卢振和主任提醒大家要警惕越来越常见的颈椎病所引起的各种疼痛，重视颈椎的日常保护。卢主任说，其疼痛科发现多种头痛都与颈椎病有关。“如紧张性头痛患者(头像被紧紧箍住的痛)中70%-80%都是颈椎病引起，丛集性头痛(定时发作如突然许多针刺并伴流鼻水流眼泪的痛)和偏头痛(不定时的一侧爆发性的搏动性的痛)患者中有一半以上是颈椎病引起。”她称，疼痛科中有越来越多的头面痛患者从颈椎病入手治疗可以得到根治。她称，“这是因为颈椎上段神经与颈椎脊髓里的三叉神经核被刺激或卡压，这才引发了后头痛和额面痛”。

　　护颈椎30分钟换一下姿势

　　不少人写字、看书、打字、打麻将、玩电脑游戏等，因为注意力高度集中并保持同一姿势时间过长，损伤了颈肌导致颈椎关节错位或椎间盘突出。卢主任称，其接诊过的颈椎病患者最小才7岁，由于近视眼长期趴在桌子上低头看书写字，又是游戏机迷总低头歪脖子玩手上的掌式机，当头痛来疼痛科时拍片显示颈椎的正常弯度扭曲成了S形。因此，卢主任提醒，防治颈椎病的最有用方法是经常变换姿势，最好30分钟要改变一下颈和肢体的位置，另外多做颈肌力量锻炼和选择合适的枕头。

　　导诊提醒：头面痛如何求医?

　　急性痛可到急诊科，如疼痛超过一个月就为慢性痛，可到疼痛科诊治。很多原因都可引起头面疼痛，如三叉神经痛、颈椎病、血管性头痛或鼻窦炎、鼻咽癌、脑部肿瘤、脑膜炎等。因此，头面痛的诊疗首要问题是明确病因。

　　哪些病可看疼痛科?

　　疼痛科是个新学科，其指定诊疗范围是慢性疼痛。常见的颈肩腰腿痛、椎间盘突出症痛、头面痛、关节痛、肌筋膜劳损痛、外周神经卡压痛、三叉神经痛、带状疱疹痛、骨质疏松痛、癌痛、脊柱手术后神经痛、车祸后痛等。

　　颈椎病可看哪些科室?

　　康复科、骨科、疼痛科都可以诊断和治疗颈椎病。据介绍，康复科采用推拿、理疗等无创方式促进局部消炎和血液循环，适合轻症和部分颈椎小关节错位导致一系列症状的病人;

　　骨科的优势在于手术治疗，当病人病变严重需开刀时要借助骨科;

　　疼痛科采用穿刺(即打针)式微创治疗，能消除卡压神经的绝大部分疼痛原因，适合较顽固的未达到开刀标准的颈椎病人。

（责任编辑：李健）