下蹲、弯腰、抬腿时髋关节疼， 要警惕“髋关节撞击综合征”

医学指导：广州市红十字会医院骨科医学博士王敏

热爱运动的吴先生最近总是左胯部疼痛，屈腿时疼得更厉害，不仅喜欢的跑步跑不成了，就连穿个袜子都成了痛苦的事。吴先生怀疑自己是患了股骨头坏死，赶紧上医院检查。

广州市红十字会医院骨科医学博士王敏对吴先生进行了查体，又做了X线片和核磁检查，最后诊断吴先生其实患上了髋关节撞击综合征。

这个结论让吴先生很意外：我最近没有受伤啊，怎么会撞击呢？

        王文主任和王敏医生在予以患者行髋关节镜微创手术

髋关节疼痛就是股骨头坏死了吗？

生活中，当出现髋部疼痛时，很多人往往第一时间怀疑自己得了股骨头坏死，但实际上股骨头坏死的发病率并不高，其致病因素主要是长期的激素使用史、股骨颈骨折等重大髋部外伤史、酗酒史。很明显，髋关节疼痛不都是股骨头坏死引起的，临床有很多疾病可以引起髋关节疼痛和活动受限，例如腰椎间盘突出、强制性脊柱炎等。

但随着对髋部疾病的不断深入研究，一种叫髋关节撞击综合征（FAI）的病逐渐出现在大众视野，但是由于大部分医生对此病缺乏认识和相关经验，无法对该病做出明确的诊断，因此误、漏诊率很高。

什么是“髋关节撞击综合征”

髋关节撞击综合征又称股骨髋臼撞击综合征。撞击，并不是强烈撞击或创伤所引起的，而是髋关节内部病变，长期慢性的一种碰撞和剌激，引起的关节病变。

要想了解髋关节撞击综合征，我们首先要了解我们常说的“股骨大转子”这个地方。

股骨大转子由股骨头、髋臼盂缘和髋臼组成，其中股骨头和髋臼盂缘的关系就像是“头”和“帽子”，这里就是我们髋关节发出弹响的地方。

而髋关节撞击综合症就是，由于髋关节发育异常或髋臼缘发生破损（帽子的内沿破碎和不光滑）或者股骨头长出多余骨质（头变大）造成“头”和“帽子”不匹配而发生的过度磨损。

所以髋关节撞击综合征在临床上的定义为：由于股骨近端和髋臼盂缘间解剖的异常，或解剖正常但长期不正常外力作用于髋关节，导致两者长期不正常接触、碰撞，产生反复的微型创伤致使关节盂缘和关节软骨退变，从而引起一系列临床症状。

出现这几种情况，有可能是髋关节撞击综合征

1、患者间断或持续性腹股沟区或转子处疼痛，伴髋关节一定程度活动受限。

在做屈髋动作（下蹲、弯腰、抬腿等）、体育运动、长时间行走或长时间保持坐位后可诱发疼痛或加重疼痛。

2、部分患者表现为髋部无力、打软、别卡。

3、在久坐后站起或转身时，髋关节出现较重的疼痛或别卡，但是活动片刻后恢复正常。

4、随着疾病发展，患侧可出现抗痛步态及由于臀中肌萎缩而导致的髋关节外展无力。

5、髋关节疼痛患者为青年男性或者中年女性。

6、疼痛前并无外伤史。

7、逐渐起病，说不清楚什么时间开始疼痛

如何治疗髋关节撞击综合征

1、保守治疗

保守治疗只能暂时缓解疼痛，并未从根本上改变髋关节的异常。

①限制髋关节运动，避免髋关节过度屈曲，从而减少关节碰撞；

②应用非甾体类抗炎药，如扶他林等；

③髋关节松动术；

④封闭治疗；

⑤理疗，比如：短波、冲击波等。

2手术治疗

手术治疗的目的在于解除髋关节异常的解剖结构，扩大髋关节的活动度，消除股骨近端与髋臼的碰撞，修复受损的软组织，推迟髋关节骨性关节炎的发生。如果保守治疗3个月症状无缓解，建议进行手术治疗。

根据手术方法可分为开放性手术和关节镜手术。

其中关节镜手术较开放性手术更安全、创伤更小，已成为目前的主流术式，可以做到恢复股骨头颈的正常形态，维持关节正常功能；还可同时处理可能存在的关节软骨损伤，重新缝合盂唇碎片，达到解除关节绞锁的目的。

如何预防髋关节撞击综合征

1、年轻活跃的人群更容易受此病困扰。后天的过度运动或外伤也是造成髋关节撞击的重要因素，体操、盘腿久坐、劈叉、瑜伽、舞蹈、滑冰、滑雪、经常蹲起等运动容易出现髋关节的损伤。建议进行这些运动时需注意保护髋关节。

2、 平时体育锻炼需循序渐进，运动前要充分热身，可以选择慢走、慢跑、游泳等运动，还可以通过平板支撑来锻炼髋关节周围的肌肉。

3、在进行体育运动时，选择一双合适的鞋同样重要，尽量选择减震效果好的鞋，如专业的运动鞋或跑鞋。

4、若已经出现了大腿前方或腹股沟处的疼痛，或出现了髋关节活动受限（如下蹲受限）等症状，建议及时到医院的关节外科/运动医学科就诊，以便得到科学合理的诊断。

（通讯员：孙冰倩 图：医院提供）