83岁全国化工劳模患上腰椎管狭窄，导致行走困难、大便失禁！微创手术来帮忙

今年83岁的何爷爷是老一辈化工专家，是全国化学工业劳动模范，曾经他身体硬朗，常常去公园里锻炼健身，但近半年却连走路都变得困难。这是由于严重的腰椎管狭窄症，导致何爷爷双下肢麻木、行走不便、小便困难、大便失禁，严重影响了日常生活。

近日，何爷爷在中山大学孙逸仙纪念医院骨外科做了微创椎间孔镜手术，术后双下肢麻木不适逐渐得到缓解，整个人渐渐恢复了往日的“元气”！

高龄能否耐受手术？八旬老人陷入两难

据何爷爷讲述，自己虽然已是83岁高龄，但平时身体硬朗，热爱锻炼，生活上也无需子女照顾。近半年，由于严重的腰椎管狭窄症，何爷爷不能像往常一样去公园健身，行走200米左右就会出现双下肢麻木明显加重，需要停下来休息缓解症状。近两个月，随着病情逐渐加重，何爷爷行走50米就会出现严重的双下肢麻木，甚至出现了小便困难、大便失禁，严重影响了他的日常生活。

为了解决这个问题，何爷爷前往多家医院诊治，但效果都不太理想。其他医院的骨科专家建议何爷爷手术治疗，何爷爷却明确拒绝，原因很简单——自己已是83岁高龄，合并高血压、肾功能不全等多种基础疾病，子女均在国外，全麻或开放手术带来的副作用实在难以克服。

与此同时，何爷爷的双腿越来越麻，每天走路总觉得腿像是被灌了铅一样沉重。如果不尽快治疗，任由病情进展下去的话，可能会产生更严重的后果，但开放手术可能带来的诸多风险，又让他左右为难。

后来，何爷爷通过媒体报道了解到，中山大学孙逸仙纪念医院骨外科主任高梁斌教授、胡旭民副教授团队擅长脊柱微创手术，通过不到1厘米的切口可解决绝大部分的腰椎间盘突出问题，而且已经有了数百台此类手术的成功经验。于是，何爷爷怀着一丝紧张和满腹期待来到医院就诊。

微创手术切口仅1厘米，手术当天即可下地

接诊后，胡旭民副教授带领团队医生为何爷爷进行了详细的体格检查以及病史询问，发现何爷爷脊柱活动度受限，双下肢感觉明显减退。腰椎MRI提示：L4/5椎间盘突出椎管狭窄，穿行其中的马尾神经受压导致功能障碍。结合病史、体征和影像学检查，何爷爷被明确诊断为腰椎管狭窄症。

6月9日上午，在排除手术禁忌症后，高梁斌教授、胡旭民副教授团队在局部麻醉下为何爷爷实施了微创椎间孔镜手术。术中取出大量导致压迫的病变增生组织后，手术台上何爷爷双大腿及小腿麻木症状明显缓解，手术切口仅有1厘米。手术耗时1.5小时，术中何爷爷全程可以清醒交流。

手术当天下午，何爷爷就可以下地活动。随后康复的过程中，何爷爷的精神面貌越来越好，渐渐恢复了往日的“元气”。

由于马尾神经压迫的康复需要3个月左右时间，术后高梁斌教授、胡旭民副教授团队还为何爷爷制定了个性化治疗方案，联合药物、康复和高压氧等手段，促进周围神经功能恢复，有望帮助何爷爷彻底摆脱疾病困扰。

局麻微创椎间孔镜，可成为高龄患者的首选

高梁斌教授指出，很多老年患者由于椎间盘广泛的腰椎退化改变，引起椎间盘突出、黄韧带增生和关节突内聚，压迫神经而出现不能长时间走路的情况。如果老年朋友发现长距离行走后，出现双腿麻、胀、痛、酸困等情况，有可能是腰椎管狭窄引起的，应尽快到医院治疗。

那么，椎间孔镜微创手术有什么优势呢？胡旭民副教授介绍，很多老年患者心肺功能差，伤口愈合能力稍弱。全麻手术存在插管后综合症，具体包括头晕呕吐、嗜睡、谵妄、肺炎等等。而椎间孔镜微创手术具备创伤小、局部麻醉、术后恢复快、花费少、手术安全性高等优点，结合靶向穿刺技术，可以成为高龄老人腰椎疾病的首选治疗方案。

图1 术前术后的MR对比，何爷爷腰椎管容积较术前提升了300%

图2 何爷爷手术当天下午即下地顺利行走

图3 胡旭民副教授（左三）为何爷爷查房

图4 何爷爷的全国劳模证书

（通讯员：张阳、黄睿、郑国荣 图：医院提供）