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取消关注肾上腺皮质激素治疗强直性脊柱炎有以下疗效、适应症及不良反应:
1、功效:皮质激素有较强的抗炎镇痛效果,但不能完全阻止病情发展,不能改变强直性脊柱炎疾病的进程。长期服用激素,弊大于利,骨折、严重感染、胃肠道溃疡或出血的发生率与日服剂量和总积累量有关,亦与个体敏感性相关。
2、适应证:一般不主张用于强直性脊柱炎,下列情况可谨慎使用。
(1)非甾体抗炎镇痛药物不能控制症状或对其过敏者,可小剂量(相当于强的松10mg以下)治疗。
(2)合并关节外症状且较严重者,如不规则发热、虹膜睫状体炎等。
(3)非甾体类抗炎药治疗效差的严重外周关节炎,需局部关节腔内注射治疗者。
(4)儿童强直性脊柱炎。值得提出的是,皮质激素有抗雄激素作用。
3、不良反应:短期内有神经兴奋症状、食欲亢进、库欣综合征、高血压等。用药后数月的不良反应有肌病、骨质疏松、自发性骨折和股骨头缺血性坏死等肌肉、骨骼症状;诱发白内障、青光眼等眼病;诱发消化道溃疡、出血,以及月经失调、糖尿病等内分泌紊乱;多毛、脆性增加和愈合慢等皮肤症状;降低免疫功能,对感染易感性增高等等,故长期应用者应密切随访,尽早发现问题,及时停药处理。
(实习编辑:古茜文)
主任医师
深圳市第四人民医院 香蜜湖分院
副主任医师
吉安市中心人民医院 中医科
主任医师
中南大学湘雅医院 风湿免疫科
副主任医师
福建省第二人民医院 风湿内分泌科
副主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 风湿病科
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