肝硬化便血首先考虑哪条静脉破裂

肝硬化便血首先应考虑食管-胃底静脉曲张破裂、门静脉高压性胃病出血、食管-胃底静脉曲张破裂出血这类出血性疾病，建议患者及时就医，明确病因后尽早治疗，以免延误病情。

1、食管-胃底静脉曲张破裂：肝硬化会导致门静脉高压，进而导致食管-胃底静脉曲张，如果患者吃了较硬的食物，可能会导致食管-胃底静脉曲张破裂，从而出现便血的情况，还可能会伴有心慌、面色苍白、出冷汗等症状;

2、门静脉高压性胃病出血：当患者存在肝硬化时，由于肝功能受损，会导致食管-胃底静脉血液循环障碍，就可能会引起门静脉高压性胃病出血，也就是所谓的食管-胃底静脉曲张破裂出血，此时患者可能会出现便血，表现为柏油样黑便，严重时还会出现呕血;

3、食管-胃底静脉曲张破裂：肝硬化患者由于门静脉高压，会导致食管-胃底静脉血液循环障碍，引起食管-胃底静脉曲张破裂，此时患者可能会出现便血，表现为呕血，并且还可能会伴有胸闷、气短等症状;

4、其他情况：如果肝硬化患者合并胃黏膜糜烂、胃穿孔等情况，也可能会导致便血，但一般概率较小。

肝硬化患者出现便血症状时，建议尽快到医院就诊，在医生指导下应用止血药物，如氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等，避免失血过多，同时应进行止血治疗，如注射用血凝酶、蛇毒血凝酶注射液等，必要时需要进行输血治疗。