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取消关注便血伴随血象增高可能由细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、巨球蛋白血症、白血病、血小板减少性紫癜等疾病引起,需针对具体病因进行治疗。建议患者立即就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.细菌性痢疾
细菌性痢疾是由志贺菌属感染引起的肠道传染病,炎症刺激会导致黏膜破损出血,从而引起便血。此时外周血液中的中性粒细胞和淋巴细胞也会出现升高。患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、环丙沙星等抗生素进行抗感染治疗。
2.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,由于结肠黏膜存在广泛的炎症反应和溃疡形成,导致局部毛细血管破裂而发生便血现象。同时,炎症因子刺激下,机体免疫系统会出现异常增生的情况,所以血象偏高。针对溃疡性结肠炎的治疗通常包括口服美沙拉嗪缓释片、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类药物以及皮质类固醇如泼尼松龙片、甲泼尼龙片等控制病情活动。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是骨髓浆细胞恶性增殖的一种血液肿瘤,由于单克隆IgM增多,导致其在血液循环中积聚并压迫红细胞和其他血细胞,使其寿命缩短,进而引起贫血和血小板减少。此外,骨髓内浆细胞增生可使造血功能受损,进一步加重贫血和血小板减少。对于巨球蛋白血症患者的治疗,可以遵医嘱使用苯丁酸氮芥片、盐酸苯海索片等化疗药物进行化学治疗。
4.白血病
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积,并浸润其他器官和组织,影响正常造血功能,出现全血细胞减少。此时由于白血病细胞无序增殖,会释放出促炎细胞因子,刺激骨髓造血干细胞过度活化,产生大量的白细胞,因此会引起血象偏高。临床上常通过联合应用多种化疗药物来治疗急性白血病,例如柔红霉素注射液、盐酸伊达比星注射液等。
5.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是指由各种原因导致的外周血中血小板计数持续低于参考范围下限的一组疾病,当血小板数量显著降低时,凝血功能受到影响,容易出现自发性出血。此时为防止失血过多,机体会启动防御机制,增加白细胞的数量以应对潜在的感染风险,导致血象偏高。对于血小板减少性紫癜的治疗,主要是提升血小板水平,常用的方法有输注血小板悬液、静脉注射免疫球蛋白等。
建议定期监测血常规和粪便常规,以便及时发现便血的原因。必要时,还应进行电子结肠镜检查以评估结肠病变情况。日常生活中注意保持良好的个人卫生习惯,避免食用可能诱发肠道炎症的食物,如辛辣、油腻食物。
主任医师
新疆维吾尔自治区人民医院 肛肠外科
主任医师
郑州大学第一附属医院 肛肠外科
主治医师
南方医科大学南方医院 肛肠外科
主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 肛肠外科
主任医师
河北医科大附属唐山工人医院 创伤肛肠外科