四岁孩子大便到最后的时候有血

四岁孩子大便到最后的时候有血可能是便秘、肛裂、痔疮、结肠息肉、细菌性痢疾等病因导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.便秘

由于大便在肠道内停留时间过长，导致水分被过度吸收而变得干燥坚硬，在排出时划伤肛门黏膜引起出血。可通过使用开塞露、甘油栓等药物进行缓解。

2.肛裂

排便时腹压增高导致肛管后正中线皮肤全层纵行裂开，形成小溃疡。当粪便通过肛裂处时会导致局部毛细血管破裂而出血。可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物减轻炎症和疼痛。

3.痔疮

由于长期便秘或腹泻等原因导致肛垫下移或静脉曲张所致，当排便时摩擦受损就会出现带血的情况。患者可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行止血治疗。

4.结肠息肉

主要是遗传因素、生活习惯不当引起的结肠黏膜表面异常生长出的隆起性病变，在排便时受到挤压易发生破溃和出血。针对较大的结肠息肉，可以在医生建议下行内镜下息肉电切除术、内镜黏膜切除术等方式进行处理。

5.细菌性痢疾

由志贺菌感染引起的肠道传染病，志贺菌产生的毒素刺激肠道黏膜，导致其充血、水肿和坏死，进而引发出血现象。主要通过口服补液盐溶液来补充水电解质平衡，重症患者需及时就医治疗。

日常生活中要关注孩子的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物如辣椒、生姜等，以减少对消化道的刺激。必要时，可以到医院进行电子结肠镜检查，以确定是否存在结肠息肉或其他相关疾病。