四岁孩子大便到最后的时候有血

四岁孩子大便到最后的时候有血可能是便秘、肛裂、痔疮、结肠息肉、细菌性痢疾等病因导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.便秘

由于大便过于干燥坚硬，在排出时经过肛门时导致肛门黏膜受损而引起出血。可通过腹部按摩、增加膳食纤维摄入等方式缓解。

2.肛裂

排便困难引起的肛管皮肤层全层的小溃疡，当粪便通过肛裂处时会导致局部破损和出血。可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物减轻疼痛和促进愈合。

3.痔疮

由于长期便秘或腹泻等原因导致肛垫下移或静脉曲张所致。痔核破裂可能导致出血。患者可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗。

4.结肠息肉

结肠息肉是生长在结肠内壁上的良性肿瘤，当体积增大到一定程度时，表面毛细血管容易破裂导致出血。针对较大的结肠息肉，可以在内镜下进行切除术，如高频电凝圈套器除法、内镜黏膜切除术等。

5.细菌性痢疾

由志贺菌感染引起的肠道传染病，志贺菌产生的毒素刺激肠道黏膜，导致炎症和出血。抗生素治疗是主要手段，常用药包括阿奇霉素片、盐酸环丙沙星片等。

建议定期带孩子进行肛门指诊、直肠镜检等以评估肛门及直肠状况。日常生活中，应注意孩子的饮食调整，避免食用辛辣、油腻食物，保持充足的水分摄入，有助于改善便秘症状。