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取消关注便血后瘙痒可能是痔、肛裂、直肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎等疾病的表现,这些疾病可能引起肠道炎症或损伤,进而导致瘙痒感。患者应避免搔抓以防加重损伤,及时就医以确定具体病因并接受适当治疗。
1.痔
由于痔核组织发生炎症、水肿或者出现坏死脱落等情况时,会导致局部毛细血管破裂出血,从而引起排便后的肛门瘙痒。患者可以使用高锰酸钾溶液坐浴缓解不适症状,也可以遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等药物进行治疗。
2.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡,当其继发感染时会引起局部炎症反应和充血水肿,导致肛门疼痛和瘙痒。因为炎症刺激下会出现渗出物增多的情况,所以会有瘙痒的症状产生。可遵医嘱使用氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等药膏进行止痒治疗。
3.直肠息肉
主要是由遗传因素、生活习惯不当等原因引起的,当息肉表面破溃时,就会导致便血的发生,同时还会诱发炎症因子的释放,进而对周围组织造成一定的刺激,此时就可能会出现瘙痒的现象。对于较小且带蒂的良性息肉,可在内镜下通过活检钳或圈套器直接摘除;对于扁平、广基或怀疑恶变者,则需要及时行手术切除。
4.结肠癌
结肠癌是指结肠上皮起源的恶性肿瘤,在病程进展过程中可能出现便血现象,若伴有炎症细胞浸润则可能引发肛门瘙痒。结肠癌通常采用手术为主的综合治疗方案,包括结肠切除术、化疗等,如氟尿嘧啶、亚叶酸钙等。
5.溃疡性结肠炎
是由环境、遗传、免疫等因素共同作用所致的肠道慢性非特异性炎症性疾病,病变主要位于回盲部,反复发作的炎症破坏了黏膜完整性,导致黏膜下血管暴露并破裂出血,血液随粪便排出体外即表现为便血。炎症因子持续刺激,可能导致肛周皮肤受损而引发瘙痒。患者可以在医生指导下口服美沙拉嗪肠溶片、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类药物来改善病情。
建议定期进行肛门指诊、大便常规以及潜血试验检测以监测病情变化。日常生活中还要注意保持肛门部位清洁卫生,以免加重不适感。
主治医师
郑州大学第一附属医院 肛肠外科
主治医师
郑州市第二人民医院 肛肠外科
主任医师
济宁医学院附属医院 肛肠外科
主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 肛肠外科
主治医师
四川大学华西医院 肛肠外科