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取消关注大便失禁是泛指消化道下端出口处失去正常的控制,这包括不同的内涵和不同的程度,如睡眠时不能控制排便,排气时出现漏粪和不能控制稀便,直至完全不能控制排气和排便等。
一项研究表明,对于严重大便失禁患者,人造肛门括约肌移植能获得满意的功能恢复。
法国Charles Nicolle医院的Francis Michot博士指出,严重大便失禁治疗困难,直接修补虽然短期效果良好,但随时间推移,疗效会逐渐下降;骶神经刺激疗法有良好的应用前景,但患者需严格选择。
研究人员于1993年至2001年间共选取37例大便失禁患者,采用人造括约肌植入治疗。开始采用人造尿道括约肌,于1996年后,逐渐采用人造肠道括约肌。
结果发现,在1996年十月前接受括约肌植入的12例患者中,6例由于肛周感染、疼痛和愈合不良需移除植入的括约肌。1996年10月后接受括约肌植入的25例患者中,5例需移除植入的括约肌,但2例只需要暂时移除。另外5例发生控制障碍、气囊移位和排空障碍等并发症。
1996年后移植患者的括约肌功能恢复率为80%,稀便控制率和排气控制率分别为78.9%和63.1%,近期随访中,2例发生排空障碍。
Charles博士认为,对于严重大便失禁患者,人造括约肌植入能获得满意的长期疗效,而且其疗效与合理的患者选择和围手术期护理相关,随时间的推移和技术的进步,疗效会进一步提高。
(实习编辑:陆云云)
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