肛周脓肿术后的注意事项

　　一、什么是肛周脓肿?

　　肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿，是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围脓肿是一种常见病，多由肛腺感染向周围间隙发展。

　　二、 周脓肿怎样治疗?

　　肛周脓肿唯一正确有效的治疗方法是及早手术。其他治疗，如运用用抗生素，热水坐浴及局部理疗等均是对症辅助治疗。因肛门周围组织较疏松，且间隙较多，故当一个间隙发生感染后会迅速波及到其他间隙，引起多个间隙的感染，所以肛周脓肿应及早手术治疗，避免加重脓肿的复杂程度，增加手术的难度以及治疗的时间，延误病情。

　　三、手术治疗出院后的注意事项

　　复发：肛周脓肿有一定的复发率，任何医生都不能保证能一次治愈肛周脓肿且不再复发。仅管我院拥有一百年的肛肠专科研究优势，其复发率也达1%左右。所以，出院以后如果出现肛门局部的红、

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　　肿、热、痛等不适，应及时回医院复诊，以免延误病情。

　　出血：肛门局部血管较丰富，刚出院时手术创面往往较嫩，如大便干燥，内裤及纸的摩擦均可能擦破尚未完全愈合的创面皮肤，出现手纸带血甚至便时滴几滴血，这些都属于正常现象，经继续坐浴及局部用药(可选用我院黄氏痔洗散以及黄氏消痔痛栓)，待创面完全愈合后症状即可消失。但如出院后出现大量出血，应及时来院治疗。

　　疼痛：肛门周围神经较丰富，对各种刺激均较为敏感。手术后会使肛门局部形成瘢痕。早期瘢痕较硬，局部可能出现阵发性针刺样疼痛或出现肛门局部胀痛。随着时间的推移，瘢痕逐渐软化，肛门疼痛不适的症状即可消失

　　肛门功能损伤：肛周脓肿的发生一般都由肛腺感染开始。肛周有多个间隙，且周围组织较为疏松，一但一个肛腺感染，如不及时治疗，就会沿着各个间隙蔓延。感染跨过括约肌，手术就可能造成肛门括约肌的损伤，从而导致肛门功能的损伤。主要表现在以下几个方面：

　　①急便感：急便感就是指一但大便到达直肠，就必须马上排便。肛周脓肿手术均会损伤肛门括约肌，即使专业的肛肠科医生也不例外，当然专业的肛肠科医生能把肛门括约肌损伤的程度降到最低。肛门括约肌一但损伤，就会造成不同程度的肛门精细控便力下降，主要是对稀便及气体的控制能力降低。对水样大便或者气体控制不住，或出现便急现象。所以患者出院以后，应注意肛门功能的锻炼，比如经

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　　常进行提肛运动，这样有利于锻炼肛门括约肌的功能。

　　②肛门溢液、潮湿、瘙痒：因为肛门括约肌的损伤，造成了肛门精细控便能力的下降，故可能会出现肠粘液外溢的现象。肠粘液外溢后，引起肛门局部潮湿，肛门不适等症状，久而久之就可能引起肛周湿疹，出现肛门骚扰。所以出院后保持肛门局部清洁干燥是非常重要的

　　保持大便通畅：对于饮食方面应多吃粗粮、豆类、蔬菜、水果等富含纤维素的食品。夏季还应尽量少吃辛辣燥性食物。排便不应刻意讲究每日排便或者定时排便，应哪时有便意哪时排，做到不等不忍。排便时不要看书报，避免久蹲不起或过份使劲用力怒争等。

　　及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如糖尿病、溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏病等

　　积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染，脓肿的发生。在我院手术治疗的患者，如有除脓肿以外的其他肛肠疾病，一般都将其同时治疗 。

　　平时积极锻炼身体，增强体质，能增进和改善肛门部血液循环，使局部的抗病能力提高，能预防感染的发生。

（实习编辑：陆云云）