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取消关注一、什么是肛周脓肿?
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有结核杆菌,常是多种病菌混合感染。肛门周围脓肿是一种常见病,多由肛腺感染向周围间隙发展。
二、 周脓肿怎样治疗?
肛周脓肿唯一正确有效的治疗方法是及早手术。其他治疗,如运用用抗生素,热水坐浴及局部理疗等均是对症辅助治疗。因肛门周围组织较疏松,且间隙较多,故当一个间隙发生感染后会迅速波及到其他间隙,引起多个间隙的感染,所以肛周脓肿应及早手术治疗,避免加重脓肿的复杂程度,增加手术的难度以及治疗的时间,延误病情。
三、手术治疗出院后的注意事项
复发:肛周脓肿有一定的复发率,任何医生都不能保证能一次治愈肛周脓肿且不再复发。仅管我院拥有一百年的肛肠专科研究优势,其复发率也达1%左右。所以,出院以后如果出现肛门局部的红、
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肿、热、痛等不适,应及时回医院复诊,以免延误病情。
出血:肛门局部血管较丰富,刚出院时手术创面往往较嫩,如大便干燥,内裤及纸的摩擦均可能擦破尚未完全愈合的创面皮肤,出现手纸带血甚至便时滴几滴血,这些都属于正常现象,经继续坐浴及局部用药(可选用我院黄氏痔洗散以及黄氏消痔痛栓),待创面完全愈合后症状即可消失。但如出院后出现大量出血,应及时来院治疗。
疼痛:肛门周围神经较丰富,对各种刺激均较为敏感。手术后会使肛门局部形成瘢痕。早期瘢痕较硬,局部可能出现阵发性针刺样疼痛或出现肛门局部胀痛。随着时间的推移,瘢痕逐渐软化,肛门疼痛不适的症状即可消失
肛门功能损伤:肛周脓肿的发生一般都由肛腺感染开始。肛周有多个间隙,且周围组织较为疏松,一但一个肛腺感染,如不及时治疗,就会沿着各个间隙蔓延。感染跨过括约肌,手术就可能造成肛门括约肌的损伤,从而导致肛门功能的损伤。主要表现在以下几个方面:
①急便感:急便感就是指一但大便到达直肠,就必须马上排便。肛周脓肿手术均会损伤肛门括约肌,即使专业的肛肠科医生也不例外,当然专业的肛肠科医生能把肛门括约肌损伤的程度降到最低。肛门括约肌一但损伤,就会造成不同程度的肛门精细控便力下降,主要是对稀便及气体的控制能力降低。对水样大便或者气体控制不住,或出现便急现象。所以患者出院以后,应注意肛门功能的锻炼,比如经
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常进行提肛运动,这样有利于锻炼肛门括约肌的功能。
②肛门溢液、潮湿、瘙痒:因为肛门括约肌的损伤,造成了肛门精细控便能力的下降,故可能会出现肠粘液外溢的现象。肠粘液外溢后,引起肛门局部潮湿,肛门不适等症状,久而久之就可能引起肛周湿疹,出现肛门骚扰。所以出院后保持肛门局部清洁干燥是非常重要的
保持大便通畅:对于饮食方面应多吃粗粮、豆类、蔬菜、水果等富含纤维素的食品。夏季还应尽量少吃辛辣燥性食物。排便不应刻意讲究每日排便或者定时排便,应哪时有便意哪时排,做到不等不忍。排便时不要看书报,避免久蹲不起或过份使劲用力怒争等。
及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如糖尿病、溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏病等
积极防治其他肛肠疾病,如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗,可以避免和减少肛周感染,脓肿的发生。在我院手术治疗的患者,如有除脓肿以外的其他肛肠疾病,一般都将其同时治疗 。
平时积极锻炼身体,增强体质,能增进和改善肛门部血液循环,使局部的抗病能力提高,能预防感染的发生。
(实习编辑:陆云云)
主任医师
新疆维吾尔自治区人民医院 肛肠外科
主任医师
郑州大学第一附属医院 肛肠外科
副主任医师
山西医科大学第二医院 肛肠外科
主治医师
郑州市第二人民医院 肛肠外科
主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 肛肠外科
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