定时大便 预防肛裂

　　从解剖结构来看,在直肠与肛管的交界处形成一条不整齐的线,叫齿状线。发生在齿状线以下,深及肛管皮肤全层的裂开,形成感染性梭形溃疡的病变,称为肛裂。肛裂大多发生在肛管后壁正中部,少数在前壁正中部。各年龄段均可发病,多见于30~40岁中年人。

　　肛裂的致病原因,至今尚未清楚。但常与下列因素有关:

　　解剖缺陷肛门外括约肌浅部在肛门后部形成肛尾韧带,该韧带较坚硬,伸缩性差,承受粪便压力较大,且肛管后正中线部位血供不足,均是容易发生肛裂的因素。

　　病菌感染急性和慢性肛窦炎、肛乳头炎、内痔和息肉等是引起感染的主要原因。致病菌侵入肛腺,引发感染,在肛管皮下组织内生成脓肿,破溃后形成溃疡。小型浅部血栓因感染发生血栓性静脉炎,导致肛裂。

　　撕裂损伤干硬粪团通过肛管时，易引起肛管撕裂，尤其是肛门先天性发育不良者，更易受到损伤。

　　肛裂的发生是多种致病因素相互作用的结果，肛裂病人的典型临床表现是疼痛、便秘和便血。

不良如厕习惯 易引发肛裂

　　疼痛肛裂可因排便引起周期性疼痛,这是肛裂的主要症状。粪块排出时,刺激溃疡面的神经末梢,立刻引发肛门灼痛,但便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛,又产生剧痛,此期可持续半小时至数小时,使病员坐立不安,难于忍受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛缓解。但再次排便又发生疼痛。疼痛时还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。

　　便秘因肛门疼痛不愿排便,久而久之引起便秘。排便次数减少，粪便更为干硬,便秘又可使肛裂加重,形成恶性循环。因此便秘既是肛裂的病因又是忍便的结果。

　　便血排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，或点滴鲜血。大出血不见。

　　剧烈的疼痛可加重患者精神负担，并影响休息，引起神经衰弱。有的病人会因恐惧排便，有意减少进食量，久而久之，可引起轻度贫血和营养不良。女性患者可出现月经不调，腰、骶部疼痛。有的患者由于肛裂溃疡面分泌物对皮肤刺激形成湿疹而出现瘙痒。肛裂感染期间可有发热、肿痛和流溢脓血等。对肛裂应提倡早期防治。

　　矫正便秘养成定时大便的习惯。有人一生不患肛裂，其经验在于保持大便软化，有按时排便的规律，无久蹲强侬的不良习惯。这是预防肛裂的根本办法。早期较浅的新鲜肛裂,可服缓泻药，如液状石蜡，每晚20毫升,或内服成药麻仁软胶囊、滋脾丸等，使大便软化。

　　多吃蔬菜 新鲜蔬菜、水果含有丰富的植物纤维素，每日早晨空腹时喝1杯凉开水，临睡前喝1杯淡盐开水，有一定效果。睡前也可服蜂蜜等促进排便，减少肛裂的发生。

　　热水坐浴此法可改善局部血液循环,松解肛门括约肌和保持局部清洁,方法是在较深的盆具内放进40 ℃的温开水或1:5000的高锰酸钾溶液,在盆内热水坐浴，约15～20分钟。早晚进行,对肛裂预防有良好的效果，如果已出现早期症状，浴后轻轻掰开肛门，涂些生肌药膏，也可收到缓解疼痛和治愈的效果。

（实习编辑：陆云云）