39健康

烈日炎炎 莫让肛裂乘机而入

  肛裂的典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口,造成剧烈疼痛,粪便排出后疼痛短暂缓解,经数分钟后由于括约肌反射性痉挛,引起较长时间的强烈疼痛,有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便,使便秘更加重,形成恶性循环。创面裂开可有少量出血,在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口,即见溃疡面,新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅,无疤痕组织,色红、易出血。慢性肛裂深而硬,灰白色,不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛,不宜进行。

  肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点,即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致),然后短暂缓解,继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便,出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。

  肛裂早期如果得不到及时治疗,会出现肛管溃疡(裂口纤维化,又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症,继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症),与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。

  肛裂患者除了便血以外,经常还伴有肛门疼痛,严重者疼痛可持续数小时,十分痛苦。患者常常试图通过久忍大便,减少排便次数来减轻痛苦,结果反因粪便在大肠中停留时间延长,水分被重吸收而变得更干硬,再次排便时对肛裂创口的刺激更大,可引起更剧烈的疼痛。

  肛裂是肛管粘膜全层裂开,并形成急慢性溃疡所致。检查肛裂的方法是很简单的,只要用手轻轻分开病人的肛门,就能在肛管后正中线处发现有典型裂口。

  其原因主要由于,不良排便习惯引起的,尤其是在秋冬季节时气候干燥,且饮水减少,吃的新鲜蔬菜、水果也不足,往往导致便秘或粪便干结,坚硬的粪块便可划破肛门而发生肛裂。

  预防肛裂的关键是解决便秘。一直以来,饮水疗法是防止便秘最有效而价廉的方法。按成年人的生理需要,每天摄入的液体量应达到2000—3000毫升,这在秋季气候干燥时显得格外重要。饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜冲水和饭前饭后的汤水。不宜过多饮用浓茶或含咖啡因的饮料。

  因茶叶中的鞣酸可以收敛涩大便;而咖啡因则有利尿、加速水分丢失的作用。在饮食方面,宜多进食一些粗纤维含量高的食物,如新鲜蔬菜、水果、甘薯、麦片等。粗纤维食物能软化大便,增加排粪量,并刺激结肠蠕动。部分肛裂患者仅通过上述方法,症状即能缓解。

  符合生理要求的排便时间是早晨起床或早餐后。经过一夜的消化、吸收,粪便已储留在乙状结肠。起床所产生的“起立反射”和早餐后产生的“胃结肠反射”可使结肠蠕动波增加,结肠内压增高,产生便意。此时可以不增加腹压,顺利地将粪便排出。因此,在正常生活中应合理安排好时间,养成良好的排便习惯。

(实习编辑:陆云云)

2009-08-05 08:35:00浏览117举报/反馈
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陈剑锋副主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
11岁女孩初潮怎么回事,怎么办
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11岁女孩鼻子上长痘痘可能是由于皮脂腺分泌旺盛、毛囊炎、痤疮、湿疹、过敏性皮炎等原因导致,需要根据病因进行针对性治疗。1、皮脂腺分泌旺盛如果患者鼻子部位的皮脂腺分泌比较旺盛,可能会导致局部毛囊堵塞,从而出现长痘痘的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏等涂抹患处进行治疗。同时,建议患者在日常生活中注意保持局部皮肤清洁卫生,以免引起皮脂腺分泌旺盛的情况。2、毛囊炎毛囊炎主要是由于细菌、真菌等病原体感染毛囊引起的炎症反应。患者一般会表现为局部皮肤红肿、疼痛等症状,部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等涂抹患处进行治疗。3、痤疮痤疮主要是由于雄激素水平异常、皮脂分泌增多等原因引起的皮肤疾病。患者一般会表现为局部皮肤出现粉刺、丘疹等症状,部分患者可能会出现上述情况。建议患者在医生指导下使用维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等涂抹患处进行治疗。同时,患者在日常生活中要注意保持清淡饮食,可以适当食用小米粥、面条等食物,避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物,以免加重症状。4、湿疹湿疹主要是由于遗传、免疫异常等因素引起的皮肤疾病。患者一般会表现为局部皮肤红肿、丘疹等症状,还可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用炉甘石洗剂等涂抹患处进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用盐酸西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药物进行治疗。5、过敏性皮炎过敏性皮炎主要是由于接触过敏原而引起的皮肤炎症反应,患者一般会表现为皮肤红肿、瘙痒等症状,部分患者可能会出现上述情况。建议患者在医生指导下使用氯雷他定、盐酸西替利嗪等抗组胺药物进行治疗。在日常生活中,患者应注意休息,避免熬夜,避免食用辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒等,以免加重病情。若出现不适症状,建议患者及时就医,明确具体病因后进行对症治疗,以免延误病情。
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