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取消关注女子在妇女月经期应关切卫生,不要出席重体力劳作。妊娠期应多吃水果、蔬菜,预防便秘。生育时要关切护持会阴,不要撕裂会阴及肛门。女子肛裂具体是怎么引起的呢?主要通过四种不同理论阐述。
一、外伤理论:大多数学者认为干硬粪团通过肛管时,易引起肛管撕裂,尤其是肛门先天性发育不良者,更易受到损伤。
二、缺陷理论:肛裂多发生于肛门后位,主要是由于外括约肌浅层在肛管前后方各形成"Y"形薄弱区,耻骨直肠肌又加强肛管两侧的力量。因此肛门后部及前部不如两侧坚强。肛管向下后与直肠后壁形成一角度。排便时,干燥的粪便对肛门后方薄弱区的压力最大,又因肛管之后中线血运差,弹力较少,故造成肛门后方易受伤撕裂。这就是肛裂裂口的位置常发生于后方的原因。
三、感染理论:肛管上端齿线处的特殊结构如肛窦、肛门瓣、肛乳头、肛腺等,容易被干硬的粪团下移时所损伤,使局部产生感染和炎症,或导致肛腺阻塞化脓,溃破后形成肛裂,由于局部炎症刺激,括约肌痉挛,血液供应不足,伤口久不愈合,形成慢性溃疡。
四、括约肌痉理论:肛门外括约肌皮下部由于病理性因素,纤维化而失去柔软的特性,在肛门外括约肌浅层"Y"形薄弱区下端形成无弹性的横闸,当干硬粪团通过肛管时,此薄弱区容易破裂而出现裂口,裂口久不愈合形成慢性溃疡。
综上所述这四种理论不难发现都有一个共同的特征--便秘。但是便秘不是唯一的原因,肛裂的发生是由很多因素综合而致。专家提醒,肛裂早发现早治疗,为防其恶变,应将其扼杀在萌芽之中。
(实习编辑:陆云云)
玉林市红十字会医院 肛肠外科
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副主任医师
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