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取消关注结核性肛瘘临床表现缺乏特异性,其起病较缓慢,局部疼痛不剧烈,多误诊为非特异性感染性肛瘘。
近年随着肺结核发病率上升,结核性肛瘘发病亦有所增加,需引起足够重视。结核性肛瘘在结核病传统分类上属皮肤结核腔口型,多认为系身体内部或组织有结核病灶,或食入带菌饮食或肺结核带菌痰液,使结核杆菌经自然腔道带至腔口四周皮肤,形成感染灶所致。很多文献报道,绝大多数结核性肛瘘继发于肺结核。
临床上肛瘘外口不规整、开口大、梭形、距肛缘较远,边缘凹陷卷曲,或有皮下潜行,组织缺损,脓液稀薄或米泔样及有干样分泌物,肉芽组织苍白,瘘管走向跨度大,内外瘘口不符合Goodsall规则,肛瘘久治不愈,均应高度怀疑结核性肛瘘。
(实习编辑:陆云云)
副主任医师
广东省中西医结合医院 肛肠科
主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 小儿外科
副主任医师
河南中医药大学第一附属医院 肛肠病诊疗中心
主任医师
中山大学附属第六医院 盆底疾病研究中心
主任医师
山东中医药大学附属医院 肛肠科