痔疮手术后肛门会不管用吗

　　经常遇到有些痔疮病人，主要表现为大便时有物脱出，经检查诊断为内痔三期需手术治疗，术前往往有人问：“做手术后肛门会不会不管用了?”

　　要回答这个问题，首先要了解排便反射：排便是一种生理性反射活动。通常粪便存留于乙状结肠，当结肠蠕动将一定量的粪便推入直肠时，直肠壁的感受器受刺激产生冲动，沿神经传至第一腰锥内的“排便中枢”产生便意上传大脑皮层，在大脑皮层的指导下，如情况允许，排便中枢发出指令经神经纤维传出，引起降结肠﹑乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，粪便被排出体外。人的活动则表现为腹肌﹑膈肌及呼吸肌收缩，腹压增大，肛门放松，大便排出。如情况不适宜，大脑皮层产生抑制，使结肠紧张性降低，肛门括约肌的紧张性增强，便意缓解，经短时间后，直肠内粪便又逆蠕动返回乙状结肠，则便意消失。

　　排便感受器多集中分布在齿线附近，齿线在肛门内2.5厘米处，是肛管与直肠的分界线。内痔位于直肠末端齿线以上，是直肠末端粘膜下的静脉丛扩大曲张形成的。混合痔多采用外剥内扎术式，一般应用结扎线将内痔结扎，使其缺血坏死直至脱落。如手术时齿线区损伤重，确实会在术后短时间内(自麻醉消失至术后10—12天)出现排便紊乱。有的病人表现为便意频频，一天要解几次大便，大便成形但总有排不尽感;也有的患者手术后几天内没有便意需服缓泻药或灌肠才能排大便。这些不适大多会随着结扎线的脱落而逐渐消失。总之痔疮手术层面浅不会伤及肛门括约肌,故不会影响肛门收缩力.相反如果混合痔手术时肛门皮肤切除过多，内痔体结扎过多，痔核间没有保留足够的黏膜桥，痔核脱落后其创面上界又居同一平面，因术区疤痕挛缩，日后可能会肛门狭窄，排便困难。为预防因结扎过多时造成的肛门狭窄，医生会经常指诊扩肛，也会鼓励病人保持大便通畅成形，这本身也是一种扩肛.总而言之，做混合痔手术会缩小肛管的内径，不会让肛门收不住大便。

（实习编辑：陆云云）