疑难杂症：解开肛裂的神秘面纱

　　25岁的张小姐最近有种说不出的烦忧：每次大便时，肛门总是裂开出血，疼痛难忍。“我实在是吃得很清淡啊，大便也很通畅，一天一次，为什么还会发生这种问题?”尽管想去看医生弄个明白，她却又觉得十分难为情 ，只好在网上求助专家帮助。

如何确定自己得了“肛裂”

　　其实，张小姐的困扰也是很多人的困扰。上网一搜索，就可以看到诸多对肛门裂开出血存有疑惑的人在急切发问，似乎有不少谜团。为此，记者采访了肛肠科主任、副教授，据其介绍，肛裂是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡，以肛门疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒为主要症状。

　　问题一：肛裂是痔疮或肠癌的表现吗?

　　每每肛门有毛病，人们首先想到的都是“我会不会得了痔疮”。很多肛裂出血的人就是如此，因为不了解这种疾病，疑惑和担心也就与日俱增，多虑的人甚至想到了这是肠癌的先兆。实际上，肛裂和痔疮、肠癌的区别十分明显。

　　据介绍，肛裂与痔疮的出血均呈鲜红色，但各有明显的特征，前者是量少而有痛，一般是手纸带血，最多只有几滴;后者是量多而无痛，出血一般会超过10滴。而肠癌患者大便出血常为暗红色，混有粘液或脓血，且大便的习惯会明显改变，大便的次数增多，还伴有先急后重的感觉。倘若用药后腹泻仍不能收敛，便应该特别留意了。另外，三者发病人群也不尽相同，痔疮和肛裂可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者则多是中年人或老年人。

　　问题二：我不便秘，为什么也会肛裂?

　　便秘的人之所以容易肛裂，是因为大便干结，排便时通常使力过猛，就很容易撑裂肛管皮肤。可是，不少患者都有这样的疑问：我并没有便秘史，饮食也很清淡，为什么大便时肛门还是会裂开呢?

　　“肛裂的发生和发作常有明显的诱因可查，最常见的诱因就是便秘，但这只是外因;而肛管局部皮肤抵抗力差则是肛裂发作的内因，如睡眠不足、吃辛辣和油炸的食物、天气干燥等因素都会导致肛管局部皮肤抵抗力下降，即使大便不太干燥，也会发生肛裂。”

　　因此，从日常生活入手，进行适当的调理是十分重要的。如每天摄入的水分应该在2000毫升左右(包括饮水和从饭类、水果、蔬菜里摄取的水分)，夏天出汗多还要多补充;适当增加纤维素的摄入量，多吃黑木耳、香菇、麦片、红薯、玉米、金针菜等富含纤维素的食物;不可过度饮酒，少吃辛辣燥热的食物。此外，作息时间也要规律，保持充足睡眠，多活动以利于肛周血液循环。便后冲洗肛门、睡前温水坐浴，都是很好的习惯。

　　问题三：患上肛裂，应该如何治疗?

　　就急性期肛裂的治疗而言，医生建议短时间使用轻泻剂，或使用中药汤剂、中成药调整肠胃功能，以保持大便通畅。在局部处理上，成人可选用市售的痔疮膏敷在裂口，以保持润滑作用，儿童可选择眼药膏外敷。如果便后疼痛持续五、六个小时，严重影响工作和生活，医生检查时发现肛裂溃疡面颜色暗红或灰白，肛门紧缩，这就提示肛裂溃疡经过反复发作后，局部瘢痕较厚，修复能力较差，则需要进行手术治疗。