综合治疗高位直肠息肉1例

　　1 病历摘要

　　患者，男，48岁。因排便时脱出肿物3年就诊。1999年开始排便时肛内脱出一肿物，便后自行还纳，每日排大便3～5次，大便带血伴肛门坠胀。肛门脱出物日渐增大，便后还纳困难。肛镜检查:距直肠10cm胸膝位5点处有3cm×3cm带蒂直肠息肉，表面粗糙，凹凸不平，蒂粗长。考虑为绒毛状腺瘤。

　　治疗:患者做排便动作，肿块从肛门脱出不予还纳，碘伏棉球消毒，左手牵拉瘤体，在近心端用10号丝线贯穿缝扎蒂部。切除瘤体，再用5号针头将1:1消痔灵5ml注射到息肉基底部。术后抗炎、止血治疗。消炎膏注肛20天复查，瘤蒂从基底部脱落，创面愈合良好。

　　2 讨论

　　该患者息肉较大，蒂较粗长，位置较高，治疗不当会导致大出血。我们采用综合治疗法，先贯穿缝扎近端，在瘤蒂基底部注射消痔灵，使局部小血管发生无菌性炎症致血管栓塞，预防术后再出血，从而取得了良好的疗效。

（实习编辑：陆云云）