58岁阿姨把肠癌当痔疮治，发现时已经转移！很多人犯过同样的错

“人到中年，身体状况会逐步下滑，大家一定要趁年轻做好养生。”

李玲（化名）在经历一次癌症后，感慨颇深。

虽然已经安然出院，但想起那段经历，仍然觉得痛苦万分。

“以前只听人说化疗很痛苦，当自己真的遭遇，那真叫痛不欲生。好几次，都有求死的想法。”

腹痛、便血，莫不是痔疮发作了？

李玲今年58岁，一直跟着老伴在地里做农活。近段时间，她觉得身体出了一些问题，会时不时的肚子痛。但想着地里一堆的事，她也没考虑那么多。

直到出现便血，她才意识到需要去趟医院。

诊所的医生问了具体的情况，很快就得出了答案——痔疮。

“真的只是痔疮吗？别是癌症哦！”李玲说出自己的担忧。

医生却坚持自己的想法，接着给她开了痔疮膏让她回去用。

因为自己没有这方面的专业知识，李玲只能暗示自己得的就是痔疮，另一方面，由于医生的坚定态度，她也松了一口气，毕竟“痔疮可比癌症可治太多了！”。

连续用了三年后，出血量有所缓解，但一周后又开始出现便血。李玲开始犹豫要不要去大医院治疗。

还没等她下定决定，一次腹痛将她“送”进了医院。

进医院的时间是2018年10月10日，当时李玲已经不省人事。通过其家属的描述，医生给她做了肠镜，在乙状结肠部位发现一个不小的肿物，病理结果显示——乙状结肠腺癌。

“什么，肠癌？真的是肠癌？”没想到，真的跟她猜测的一样。但听到这个结果，全家人还是吓出一身冷汗。

“这可怎么办呀？医生，她的情况还能治吗？”李玲的老公听到是癌就紧张起来，扯着医生的衣服问出“十万个为什么”。

主治医生人很好，对于家属的纠缠也没有任何不耐烦的表现，反倒是耐心跟他们解释。

“虽然已经转移，但还是有治愈希望的。家属不用太担心。你们先去办理好住院，我们需要商讨一下治疗方案。”

虽然心里没底，但已经这样了，能做的只有遵医嘱治疗。

为了保命，她忍受了1次手术，8次化疗

10月16日，李玲被护士推进了手术室，因为实行了全身麻醉，李玲全程都是昏睡着。“但能感觉到医护人员很忙碌！”术后李玲说。

为了避免术后转移扩散，医生除了进行根治性切除之外，还做了区域淋巴结清扫，4小时后，李玲被推出手术室。

10月26日，复查好转，医生准许出院。

“再次见到太阳，我真的开心极了。”可惜，这份开心是短暂的。

11月4日，李玲再次入院，接下来她将进行为期8个疗程的术后辅助化疗（奥沙利铂+卡培他滨）。“我很害怕化疗，但医生说我的情况不能不做，哎~”

化疗到第四个疗程时，李玲开始出现严重的恶心、呕吐、腹泻等症状，医生说她的身体不能耐受，所以只能停止。

在家歇了一个月，待到身体逐渐恢复，于2月19日继续未完成的化疗，为了避免先前的副作用，这次医生把药换成了奥沙利铂+亚叶酸钙，换药后化疗很顺利。

复查结果显示：患者精神、食欲、睡眠、二便都正常，肠镜结果显示无病变。

在医生的允许下，李玲终于出院。

出现便血，到底是痔疮还是肠癌？

临床上，虽然痔疮和肠癌都会出现便血的症状，但是两者之间的区别，无论是从出血的特性以及性状来看，两者的区别还是非常明显的。

痔疮便血的特点是被动出血，因为痔疮就在肛门区域，所以大便下来的时候容易擦伤痔疮的伤患处，之后导致血液下来。所以通常是在大便排完之后，血才会滴下来，跟粪便不会混合，也没有什么粘液。所以，痔疮都是大便表面有血，手纸上擦拭会带血，而且血液的颜色都是正常的鲜红色。

但是肠癌的出血就是主动出血了。因为肿瘤表面会不断的溃破，进而导致出血和渗血不断，而且肠癌发生的位置都是高于痔疮部位的，血液渗出来后不会流出来，而是和大便混合在了一起，肠癌导致的便血颜色多为黑色或者暗红色的。而且肠癌发病阶段，癌细胞不断破坏直肠粘膜，导致粘液分泌，使得肠道发生感染和流脓，进而大便还会带有粘液和脓液。

所以综合来看，痔疮和肠癌可以从三方面来辨别：出血颜色，是否有粘液，跟粪便是否混合。

除此之外，痔疮除了出血一般不会有其他症状，但肠癌随着病情的发展，会逐渐出现腹痛、食欲不振、消瘦等症状。

结肠癌复发转移别放弃，术后生存率可达30%

临床上，约50%以上的进展期结直肠癌病人，会发生手术区域内的局部复发和肝、肺等器官的远处转移。所以手术后的规律复查就显得特别重要。及时干预和治疗，可以争取最好的治疗结果。

数据显示，结直肠癌肝转移手术后的5年生存率可达30%左右，其中部分患者的5年生存率甚至可达50%以上。在具体的治疗方法上，肝脏部位或者肺部的转移，可以选择手术切除，手术的前后辅助于全身治疗。如果不能切除的患者，可以经过手术前综合治疗，也能得到切除的机会。对于已经不能切除的患者，通过综合治疗，比如化疗或者辅助靶向药物疗法等，可以有效的延长病人的生存时间。

预防复发转移，医生有话说

目前，临床上的结直肠癌的治疗效果比较好，早期结肠癌的治愈率可达到90%，没有淋巴结转移的2期病人的治愈率达70-80%，有淋巴结转移的3期病人术后的治愈率为50-60%。

所以对于很多结直肠癌患者来说，在治疗后纠正不良生活方式就显得尤为重要。无论是吃饭还是日常生活的作息，都应该坚持良好的生活习惯才行，否则极有可能复发或者转移。

患者除了要坚持好的生活习惯外，定期的复查体检也非常重要。一些病人在手术后前两年复查很积极，但之后可能会放松警惕，这就给病情的复发和转移提供了良好的机会。

通常，结直肠癌病人治疗结束的前两年，每三个月就要复查一次。治疗结束2年后，半年复查一次。5年以后1年复查1次。复查的项目主要是肠镜、B超，胸片、CT、肿瘤标志物(CEA、CA19-9)等。

只有积极的治疗，治疗后正确的生活方式加上定期的复查，才能保证癌细胞不会卷土重来。

本文指导专家：广西医科大学附属肿瘤医院肛肠外科主任医师 莫显伟

参考资料：

[1]《如何防止结直肠癌复发转移》 北京晚报 2015.1.21

[2]《莫把肠癌当痔疮 直肠指检是区别两种疾病最有效方法》 人民日报 2015.12.18

[3]《结直肠癌复发与定期复查》 北京大学肿瘤医院 2016.7.15

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