肛裂如何分期

　　肛裂分期常有二分法、三分法、五分法。

　　(1)二分法

　　①急、慢性分类法

　　急性肛裂：指肛管皮肤新鲜裂口，无乳头肥大和哨兵痔。

　　慢性肛裂：指肛管陈旧裂口，经反复感染后形成溃疡，合并有创缘硬结、乳头肥大和哨兵痔等。

　　②早、晚分类法

　　早期肛裂：裂口新鲜，尚未形成慢性溃疡，疼痛较轻者。

　　陈旧性肛裂：裂口已呈梭形溃疡，同时有哨兵痔、肛窦炎或肛乳头肥大，并有周期性疼痛。

　　(2)五分法

　　多为国外学者采用。

　　①狭窄型：内括约肌呈痉挛状态，肛管紧张狭小，有典型的周期性疼痛，在肛裂中此类占70%以上。

　　②脱出型：由内外痔脱出、发炎所致肛裂。疼痛轻，肛管无明显狭窄。

　　③混合型：狭窄和脱出型混合而成的肛裂。

　　④脆弱型：肛管皮肤湿疹、皮炎引起的表浅性溃疡。

　　⑤症候性：如克隆氏病、溃疡性大肠炎、肛管结核、梅毒等症候性肛裂。肛管术后创伤延迟愈合的裂口也属于此。

　　(3)三分法

　　三分法是临床上普通采用的分法，简便实用，明确易行。

　　Ⅰ期肛裂：也称初发肛裂，即新鲜肛裂或早期肛裂。肛管皮肤表浅损伤，创口周围组织基本正常。

　　Ⅱ期肛裂：也称单纯肛裂。肛管已形成溃疡性裂口，但无合并症，无肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘管等。

　　Ⅲ期肛裂：即指陈旧性肛裂，一般指肛裂三联症，也包括四联症或五联症等提法。其表现为，裂口呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。

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（实习编辑：陆云云）