查看更多相关内容
取消关注上个月,我给一位近七旬的老人做了肛瘘手术,术中发现他的瘘管组织特别坚硬,而且容易出血。我当时心里咯噔一下,有不好的预感。术中取下的瘘管组织经病理证实确实发生了癌变。他的儿女不得其解,追问肛瘘怎么会导致癌变。其实,这种情况在长期不愈的肛瘘患者中并不少见。
肛瘘的发生是一个慢性的演变过程。起初可能只是肛门口长出的一个硬疙瘩,逐渐长大就形成了肛门脓肿,刚开始有点疼,脓肿破溃后,突然就不疼了。但这并不代表病好了。之后,肛门附近会反反复复出现脓肿、破溃,肛门脓肿就形成肛瘘了。不少患者因为惧怕手术,一拖再拖,甚至长达数十年,结果导致很多并发症发生,最常见的有以下几种。
1.肛门直肠狭窄:由于常年的反复炎症刺激,导致瘢痕挛缩,使肛门、肛管、直肠腔道狭窄,以至大便发生变细、变扁,大便困难,甚至发生腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状。临床检查时,发现肛管或者直肠有明显的瘢痕,肛门紧缩,甚至食指难以通过,个别病人在直肠末端出现瘢痕隆起,类似于直肠癌的体征,很容易误诊。有些人没有经过检查自认为是习惯性便秘,并经大量中西药治疗效果不明显。
2.肛门不完全性失禁:由于肛瘘反复发作,导致肛管直肠周围肌肉和软组织广泛感染,大量结缔组织的增生、变硬,使肛门周围失去弹性,从而影响肛门的关闭功能,有时对稀便难以控制,造成了不完全性肛门失禁。
3.肛门慢性湿疹:由于肛瘘反复发作,瘘管常有分泌物溢出,长期刺激肛周,导致皮肤慢性湿疹,患者奇痒难忍。
4.肛瘘癌变:经临床观察与国内外文献报道,肛瘘超过十年以上容易发生癌变,与长期慢性炎症刺激有关。可能由于局部区域淋巴结构被破坏,免疫力降低,使瘘管组织逐渐癌变。表现为肛瘘外口排出黏胶状分泌物,切开瘘管后瘢痕组织脆硬易出血。
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 肛肠外科
副主任医师
山西医科大学第二医院 肛肠外科
主任医师
郑州大学第一附属医院 肛肠外科
玉林市红十字会医院 肛肠外科
主治医师
南方医科大学南方医院 肛肠外科
三级甲等 中医医院 公立
广东省东莞市莞城街道东门路莞城段61号
二级甲等 综合医院 公立
河北省大名县北京路东段
二级 综合医院 公立
上海市杨浦区杭州路349号
二级甲等 中医医院 公立
河北省无极县无极路48号
二级甲等 综合医院 公立
广东省恩平市恩城街道办事处春园路30号
二级 专科医院 特色医院
北京经济技术开发区(亦庄)西环南路6号