可以“一次根治”肛周脓肿

　　寒冷季节里，肛周脓肿的发病率会骤然升高。每年秋冬，住院病人中约有10-15%都是患这个病的。这病有个特点，起病急，发展快，痛苦大。比如痔疮，属于慢性疾病，发现后拖个一年半载无所谓。肛周脓肿却不同，一旦发作非常痛苦，短短的两三天，肛门处先是疼痛，然后肿起来，令人坐卧不宁。很快，炎性肿块会引起发烧，严重的甚至在短时间内发展成高烧。这些令人非常痛苦，会急着去医院。

　　手术才能根治，保守治疗易复发

　　肛周脓肿无法预防，一旦发作起来就是急性的。临床中，大多采用输液方式先消炎。我遇到过很多病人表示，能不能保守治疗？输液、吃药、打针就行了。亲爱的读者朋友，很抱歉的告诉您，大部分肛周脓肿病例只能通过手术治愈。因为脓液一旦形成，靠输液很难完全消除。

　　传统治疗，需要做两次手术

　　传统方法治疗肛周脓肿，需要做两次手术。第一次是“脓肿切开引流术”，就是将肛周的脓肿切开一个小口，将脓液引流出来，炎症一旦得到控制，发烧疼痛等症状会立刻缓解甚至消除。

　　很多人以为，这样就好了。其实不然。直肠末端的感染内口还存在，所以脓肿未必彻底长好了，还是会有脓流出。而且，换药和坐浴都不解决问题。你会发现，手术切口处出现了破溃、流脓现象，尤其是喝酒吃辣椒后，发作更频繁。遇到急性感染，会骤发局部脓肿、疼痛难忍。由于经常从切开的小口中流出脓来，时间一长，脓腔慢慢向中间收缩，形成管道一样的东西，就是“瘘管”。复查时，医生通过指诊可以摸到一条比较硬的、管道一样的东西。这就形成了完整的肛瘘，也意味着需要做第二次手术——肛瘘切开根治术了。

　　如今提倡一次根治，减少痛苦

　　如今，为了避免患者经受两次手术，缩短治疗过程，医学界主张“一次根治”。在第一次手术时，就准确找出肛周脓肿原发的内口，直接根治，避免形成二次肛瘘。

　　那么，为什么既往要采用两次手术呢？

　　过去的技术和经验有限，在急性发作期，很难准确找出发作的内口。肛门周围有很多间隙，脓肿有可能发作于各个间隙。简单从位置上来分，就有深部的、有浅部的（距离肛门口较近）；肛门后深间隙脓肿、直肠后间隙脓等很多种。要想在发炎时全部、准确找出，难度相当大。一旦找错或者遗漏，就意味着需要做第二次手术。而形成肛瘘后，内口比较典型，容易准确分辨。所以，过去医学界更倾向于在数月后、形成肛瘘时，再次切开根治。

　　当积累了大量经验，拥有了先进精准的仪器设备做辅助，是可以在脓肿初期准确找到内口。一次性根治手术也并不需要太长时间，根据病情略有差异，简单的二十多分钟，复杂的一个多小时，就能完成了。之后需要住院换药大约3天到一周。不仅缩短了治疗周期，又能避免病人忍受两次手术的痛苦，可谓人性化的好方法。（中日医院 李辉）