如何预防被马桶栓住的疾病

　　排尿问题常让人觉得羞于启齿，似乎不到严重影响生活的程度，就被“视而不见”。北京市医学会泌尿外科专业委员会副主任委员、北京博爱医院泌尿外科主任廖利民教授指出，这是导致膀胱过度活动症（OAB）患者就诊时间晚、症状重的重要原因之一。

　　膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的症候群，尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁为其四大核心症状。中国首个大规模膀胱过度活动症流行病学研究显示，我国总患病率为6.0%；41岁及以上人群为11.3%，且患病率随着年龄增加进一步升高。

　　与公众所熟知的糖尿病等相比，膀胱过度活动症对患者生活质量的影响更大、负担更重；夜尿为其症状之一，还会显著增加高血压、心血管疾病、卒中等心脑血管疾病的发生风险等。此外，中国泌尿外科门诊下尿路症状调研结果显示，近1/3的65岁以上老年膀胱过度活动症患者会发生摔倒，并因此引起髋部骨折等，约10%的髋部骨折患者会在1个月内死亡。

　　然而，从我国目前的诊治现状看，就诊率低、就诊时间晚、症状重的问题比较突出。调查显示，仅有15%的患者寻求治疗，50%的患者得到正确诊治；膀胱过度活动症症状评分表（OABSS）评估结果则显示，近60%就诊患者存在中重度症状。廖利民说，他就曾接诊过一名患者，一晚上夜尿达到30~40次，几乎坐在马桶上起不来。

　　如何能够尽早、快速识别膀胱过度活动症？廖利民推荐使用OABSS（见图表）进行自我评估。即选择最近一周内最接近平时的排尿状况，针对4个问题分别评分。如果问题3（尿急）得分≥2分，且总分在3分以上，就可诊断为该病；同时还可基于OABSS得分判断症状的严重程度，3~5分属于轻度，6~11分属于中度；超过12分属于重度。

　　和很多疾病一样，膀胱过度活动症患者接受治疗越早，越有利于病情控制。因此，一旦发现评分属于中度以上，就应尽早就诊。在治疗时，通常会采用药物治疗与行为训练相结合的方式，包括膀胱训练和盆底肌肉训练。前者可通过延迟排尿、延长排尿间隔时间，逐渐使每次排尿量大于300毫升，还可以通过定时排尿，减少尿失禁次数，进而提高生活质量；后者则通过增强盆底肌肉训练，帮助人实现更长时间的憋尿。廖利民建议，有类似问题的患者，还可以通过写排尿日记详细记录排尿状况，有助于病情的监控和治疗。