肛门异物突出 小心是肛门脱垂

　　55岁的陈大爷最近感觉肛门有异物脱出，本以为是痔疮，去医院检查后发现是肛门脱垂需要手术。肛门脱垂有这么严重吗？

　　肛门有脱出物别以为是痔疮

　　现在有很多患者都认为肛门有脱出物就是痔疮，其实这是错误的观念，肛门脱出物一定要及时排除肛门乳头瘤、直肠脱垂等疾病。

　　虽然说内痔发展到中、晚期的主要症状就是内痔脱出。但脱出于肛门外的东西不全是内痔，在肛肠疾病中，许多疾病都可引起肛门有脱出物，如肛门乳头瘤、直肠脱垂等，都可脱出肛门外，但其临床表现各有其不同。

　　肛门脱垂是良性疾病

　　肛门脱垂多指直肠脱垂，就是脱肛，为直肠粘膜层的脱出或部分大肠脱出，为良性疾病。一般可通过以下方法检查：

　　（1）腹部透视或平片。腹部透视或平片可以对腹腔器官有个大致的了解，特别是可看到膈下有无游离气体，可发现肠腔内积气、积液，这对诊断大肠穿孔、大肠梗阻及肛管闭锁程度很有帮助，亦是急腹症常用的检查方法。

　　（2）钡剂灌肠。主要用于观察大肠的病变，如息肉、癌、憩室及炎症等，对肠穿孔、急性出血及感染性疾病则属禁忌。本法是经口服钡剂或钡剂灌肠对结肠进行检查的一种方法，因本法对结肠的生理状态显示比较理想，故对结肠病变有较大的诊断价值。气钡双重造影检查，有利于微小病变的显示。

　　（3）排粪造影检查。排粪造影是一种在生理状态下进行的检查，用以确定直肠可能存在的功能性或器质性病变，主要适用于排便困难，排便失禁，直肠性便秘及里急后重，非腹泻性黏液便或血便，排便时腹痛或会阴疼痛，以及临床疑有直肠脱垂的患者。

　　（4）瘘管造影。本法主要用于复杂性肛门直肠瘘的检查诊断。多取碘油或含碘的水溶液造影，可明确瘘管或窦道的行走方向。

　　（5）CT检查。大肠的CT检查主要适用于：恶性肿瘤的术前分期和预后的评价；肠内和肠外肿块的鉴别；恶性肿瘤治疗后有无转移、复发；消化道造影和内镜检查未发现明确病变，但有不能解释的结肠症状者。

　　（6）结肠血管造影检查。结肠血管造影主要用于大肠肿瘤、炎症、出血的鉴别诊断，特别是恶性肿瘤，血管造影可显示病变扩散和肠管外浸润的程度，以及是否转移到其他脏器，对决定手术适应证及判断预后都有重要意义。

　　（7）淋巴造影。淋巴造影检查可预知是否有淋巴转移以及转移的部位、范围和程度，是判断大肠癌肿进展程度的辅助手段，是外科手术时对淋巴清扫的有力指征。

　　（8）超声检查。主要用于对已确诊为直肠癌、结肠癌的患者，了解有无肝、胰、胆转移时，可通过B超检查，其图像可检出直径1.5~2cm的转移灶。

　　肛门脱垂必须手术治疗吗

　　肛门脱垂的发病率在日益高升，此病是一种很痛苦的疾病，必须重视治疗。

　　一般治疗：首先去除病因，如治疗便秘，慢性咳嗽等增加腹压的因素，可以加用中药汤剂，如补中益气汤等。

　　硬化剂注射疗法：脱垂不重，保守治疗效果不佳的可以考虑在骨盆直肠间隙和黏膜注射硬化剂，使直肠黏膜、肠壁和周围组织黏连固定黏连固定，治疗简单，无痛苦。

　　脱垂较重就要考虑手术治疗了，推荐腹腔镜或PPH。

　　此外，还有一部分医生把内痔脱出说成肛门脱垂的，如果是内痔脱出的话，去肛肠科做个小手术就解决了，风险极小。

　　肛门功能锻炼可预防脱垂

　　1、提肛门运动：静坐，放松，将臀部及大腿用力夹紧，合上双眼，配合吸气时，向上收提肛门，提肛门后稍闭一下气，然后配合呼气时，全身放松。每次练90下。一日三次，放在便后和睡前进行一次。

　　2、仰卧屈膝运动：仰卧屈膝，抬头，右手伸到左膝，然后松弛复原;再屈膝抬头，左手伸到右膝，松弛复原。每次运动30次。

　　3、快速收缩运动：可快速收缩肛门，每分钟进行30次，一日可作2-3次。

　　4、指扩运动：右手食指涂适量润滑剂，先在肛门口按揉1分钟，然后缓缓伸入肛门达2个指节，向前后左右四个方向扩肛3分钟，要均匀用力，切忌使用不适当的暴力，可在便后及睡前各进行一次。特别适用于肛门术后病人以及有肛管环形狭窄和晚期肛裂病人。