便秘也是病，解不出来真要命

　　李先生是一家公司的部门经理，平时工作十分忙，不仅三餐不能定时，就连排便也像打仗似的，有时即使有了便意也只能强忍着，渐渐地，他开始出现了慢性便秘，不得不依靠开塞露帮助排便。谁知最近几天，连开塞露的效果都不如以前明显了。这下他可慌了神，惟恐自己得了什么不治之症，连忙去医院就诊。经过验大便、做肠镜、查B超，均未发现异常，于是，他拿着一大堆检查报告去消化内科就诊。医生为她做了一次肛门直肠测压检查，发现她的便秘是由于排便时肛门括约肌收缩不协调所致，通俗地说，就是患者自己不会排便，医学上称为“功能性出口梗阻型便秘”。而大多数功能性便秘，可以针对其不同的原因，通过多方面的调理得以改善。

　　通便靠“清肠”，多数治不好

　　专家指出，类似于麻仁丸、肠清茶、果导片等泻剂，只能短期使用，长期用危害大。中药只能服用半个月左右，西药则只能服用5~7天，千万别只顾眼前的效果不顾远期的后果，长期依赖泻药。比如麻仁丸中有一种泻剂叫大黄，大黄中含有蒽醌类成分，久服不仅会损伤肠道神经功能，降低肠道的敏感性，而且会形成肠粘膜黑斑造成黑变病。而肠清茶中的成分看似都是中药，其实同样含有番泻叶等泻剂，也会造成黑变病。如果患者实在需要泻导，可在医生的指导下使用甘油和甘露醇，较为安全。因此，患便秘而经常服用蒽醌类泻药者，应常规进行结肠镜检查，如果发现结肠黑变病，必须警惕息肉和癌的存在，以免漏诊。

　　便秘了，诊断要明确

　　专家强调，便秘了，首先要明确诊断，要知道自己的便秘到底属于功能性的还是器质性的。便秘的检查方法有多种，如排粪造影、结肠运输实验、肛门测压等。排粪造影是诊断出口梗阻型便秘的检查方法，结肠运输试验可以协助诊断结肠传输无力所致便秘等。根据临床经验和诊治程序，只要不是顽固性的便秘，通过少数几种检查即可排除器质性疾病。比如女性要排除妇科疾病，小孩要排除巨结肠病，老人则可能要排除结直肠肿瘤等。

　　由于排粪造影、结肠运输实验都有一定的局限性，难以全面描述一些顽固性排便困难者的真正原因。目前又新增一项检查方法，即通过在肛门、阴道、尿道和腹腔四个通道，打入造影剂同步造影（简称“多重造影”），可以将盆底肌痉挛综合征等顽固性便秘予以准确判断，对膀胱脱垂、子宫后倾等非肠道引起的便秘提供更为形象直观的诊断依据。凡便秘时间长达半年之久且久治不愈，一定要找专科医生查找顽固性便秘的原因。

　　便秘到底怎么治

　　专家指出，对付便秘，一般首先建议病人在饮食和生活习惯方面做出调整，以此缓解便秘的症状。如果无效，须找专科医生查明便秘原因，再有针对性地用药或手术治疗。

　　一般来说，排除器质性疾病后通过功能调节确实无效时，再考虑用药。医生会给病人服用一些性质较为温和的肠动力药物；如果病人情况依然严重，才会考虑服用中药、强力西药一类的药物；而只有在病情持续恶化同时病人有强烈要求的情况下，才会考虑进行手术。“手术等都是非常少见的情形下采用，大部分病人在注意饮食和改变生活习惯、服用少量药物之后，病情都能得到好转，甚至恢复正常。”