便秘“牵一发而动全身” 生物反馈治疗便秘新方法

　　英国著名女作家安吉拉·卡特最新的短篇小说全集《焚舟纪———别册》里面有这样一段话，“我母亲说：‘孩子，如果这些人令你又惊又畏，你就想象他们坐在马桶上使劲费力的便秘德性，如此一来他们立刻会显得渺小可悲、容易处理。’然后她对我低声说了一句伟大的宇宙真理：‘大便之前，人人平等’。”

　　短短的一段话，除了形象生动地描述一个生活哲理外，也告诉我们：便秘是一件十分痛苦的事情，无论是名人政要，还是普通老百姓，任何人在便秘面前都显得十分渺小。

　　本期《名医》杂志专访上海市中西医结合医院外科主任彭炜，与他探讨一种治疗重症便秘的方法———生物反馈+中医药治疗法。

　　便秘，“牵一发而动全身”

　　随着人们饮食结构的改变，以及精神心理和社会因素的影响，便秘发病率有增高趋势。据了解，便秘在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分便秘者会就诊。

　　彭炜告诉记者，便秘不是一种疾病，而是临床常见的复杂症状，患者往往有排便持续困难、排便无力、便不净、便后有下坠感等临床症状。如果没有其他器质性病变，就属于功能性便秘，即非全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续性便秘，主要原因是由肠功能紊乱引起的。

　　“功能性便秘主要的病因有：不良饮食习惯，缺少纤维素，对结肠运动的刺激减弱；妊娠后期平滑肌动力减低，可能是黄体酮的作用所致；生活规律的改变；某些药物如鸦片、吗啡、可待因、抗胆碱能和神经节阻滞药、镇静药、抗抑郁药等的副作用；心理障碍等。此外，经常饮酒和服用泻药，可使肠道的敏感度减弱，引起或加重便秘。”彭炜说。

　　“排便看似生活中司空见惯的现象，但这个过程其实非常复杂，大脑、肠道、盆底肌肉群都要参与其中。任何一个环节出现问题，都会导致排便异常。而排便异常又会引起身体各大器官的病变，所谓是‘牵一发而动全身’。”彭炜分析道，“如排便不畅就会使腹压增加，血压也会同时升高，这样很容易诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、卒中猝死；便秘时过度用力排便，可能造成迷走神经对心脏的抑制反射，导致急性心肌梗死、急性心脏停搏的突然发生；因便秘而不能通过肠道排出有毒物质，肝硬化患者会发生肝中毒；加重肺气肿、自发性气胸等疾病。”

　　生物反馈治疗解除便秘困扰

　　据了解，传统的治疗便秘的方法主要有药物、灌肠、手术。

　　长时间使用大黄、果导片、番泻叶、芦荟等通便药物，会形成药物依赖，而且药物长期频繁地刺激肠道，会引发肠道功能性紊乱，从而形成结肠黑变病，并且这类便秘患者中，约20%~30%可发生结肠癌，危及患者生命。“另外，长期服用接触性泻剂可致肠道神经丛病变，最终加重便秘。如有的爱美的女性长期服用泻剂来瘦身，最终出现便秘，甚至发生严重便秘，这些都是典型例子。”

　　而外科手术治疗便秘既痛苦又危险，仅为重度便秘的最后治疗手段。药物跟外科手术都有弊端，那么，在上海市中西医结合学会大肠肛门病专业委员会年会暨上海市中西医结合医院第二届大肠肛门病学术会议上，彭炜所提出的生物反馈治疗是怎样的一种治疗方法呢？

　　彭炜告诉记者，生物反馈疗法是一种新兴的认知行为疗法，是通过电子仪器设备反映出肛门括约肌的舒缩活动，并通过治疗师的讲解和指导，使患者感悟正确排便动作，训练自身对肛门肌肉的调节能力，建立良好的排便反射，并克服心理障碍，达到缓解及治愈便秘的目的。

　　因其无创、无不良反应、可反复治疗等优点，生物反馈疗法已成为功能性便秘、重症便秘的首选治疗方法。但作为国际医学领域的一项领先技术，目前生物反馈技术治疗在我国还没有完全普及，主要在医疗技术水平发达的大型综合医院得到应用。

　　特色疗法治疗便秘效果佳

　　彭炜介绍说，“上海市中西医结合医院率先在上海市开展电刺激生物反馈治疗技术，是首家通过上海市卫生局技术准入评审的医药。开展这项技术以来，该院共收治便秘病人120例，总有效率达70％，具有相对非侵入性、无痛苦、成功率高、治疗费用低、门诊治疗等优点，同时让患者摆脱药物依赖，节约了医疗费用。”

　　其实，除了治疗便秘之外，生物反馈治疗还对功能性肛门失禁、功能性肛直肠疼痛、小便失禁也有良好的效果。它可以通过加强肛周肌肉力量、增强肌肉耐力、改善直肠感觉阈值、缩短括约肌收缩反射、改善排便动力等多项生物反馈训练，帮助患者建立正常的排便活动。

　　由于生物反馈治疗疗效显著，在上海市中西医结合医院建立了以该疗法为中心的便秘治疗平台。“我们组成多学科的诊断治疗体系，开展排粪造影、结肠运输实验、直肠测压等检查，配备国内先进仪器设备，对便秘病人进行科学性的分类，针对性的治疗。”

　　彭炜提醒，“患者在治疗过程中需细心接受生物反馈治疗师的讲解，治疗过程可能是短期有效，也可能是长期过程。树立战胜疾病的信心、耐心及勇气尤为重要。”