肛瘘患者的难言之“隐”

　　最近，原本风趣幽默的小林常常是独自坐在办公室的角落里，似乎有什么心事。原来，他跟女朋友吵架了，女朋友嫌他不讲卫生，身体上老有一种臭味。对此，小林是哑巴吃黄连，有苦说不出。

　　一年前，小林因一些项目要经常陪客户赴宴、饮酒，加之平时爱吃辣椒，渐渐他发现肛门经常肿胀、疼痛，当时以为是“上火”并没在意，没想到过了一段时间，内裤总有种粪臭味，不管每天怎样冲洗、换衣，这气味都无法消除，为此他心里也特别扭，尤其是在办公室或公共场所，老担心别人闻到自己身上的臭味，也就尽量远离大家。而与女朋友有时难免有些亲密行为，于是遭到女朋友的嫌弃。小林最近还发现肛门有一黄豆大小的突起物，压之有少许分泌物流出，无明显疼痛。

　　“臭男人”的根源———肛瘘

　　中山大学附属第六医院（广东省胃肠肛门医院）肛肠外科任东林教授说，小林患的是“肛瘘”，有时也称之为“肛漏”，是“肛门直肠瘘”的简称。它的名称是以发病形态命名的。这是因为其症状主要是从肛门周围皮肤上的伤口（瘘口），反反复复、淋漓不断地向外流出脓液、脓血甚至流出粪便，因而称为“漏”。

　　任东林教授比划着说，人体大肠的末端是直肠，直肠下连着肛管。直肠下端与口径较小的肛管相接，黏膜呈现了8～10个隆起的皱襞。由于肛管黏膜上有许多“陷阱”，因此肛管容易受伤及感染，特别是大便在肠内停留时间长，变得又干又硬时，易对黏膜造成损伤。损伤后若不及时处理，便形成脓肿。脓肿逐渐向外扩张，“凿出”一个或多个“旁门左道”，便形成了“肛瘘”。

　　双管齐下治疗“肛瘘”

　　大多数肛瘘是肛周脓肿的后遗症，肛肠外科彭慧博士说，肛瘘形成之后，肛门周围的外瘘口不断有少量脓性分泌物排出。时间长了，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓性液体不能排出，即形成脓肿。这种由于引流不畅形成的脓肿，往往是“疼痛———流脓———缓解”反复出现，这是肛瘘临床表现的特点。由于脓液不断浸渍肛门周围皮肤而引起瘙痒，有时可伴发肛周湿疹。

　　任教授表示，肛瘘治疗有药物、手术疗法，药物疗法主要为服用中西药、局部坐浴及药物外用，一般可减轻症状，控制炎症，但不能彻底治愈。治愈肛瘘最有效的方法还是手术，越早做效果越好，建议不要错过最佳治疗时间，以免发展为复杂性肛瘘或癌。同时，应排除由结核、肠克罗恩病等特异性炎症引起的肛瘘。

　　恶变不多，但仍要警惕

　　任教授指出，虽然从大量的临床资料来看，多数肛瘘是不会癌变的，但仍有少数肛瘘病人可发展为恶性病变，特别是近年来，有关肛瘘十年以上恶变为癌的报道增多。其导致癌变的原因，大致有以下几个方面：

　　1、长期的慢性炎症刺激。炎症的长期存在，使得脓性分泌物及粪便从瘘管排出，从而刺激组织细胞异常增生，导致恶性病变。

　　2、细菌感染。细菌长期存在于瘘管内，特别是绿脓杆菌或结核杆菌感染，可不愈，从而导致癌变。

　　3、药物刺激。长期、大量使用各种局部外用药，经常刺激局部，导致癌变。

（责任编辑：成振彬  实习编辑：张曼）