办公室的常见疾病-痔疮

　　据我院观察，到医院就诊的病人，大部分都是办公室人员，陈小姐在一家外贸公司里面当人事，近几个月来，她早晨排大便时有血滴，肛门处有疼痛感，用手摸就觉得有块肉团。但是如果不吃刺激性食物，平时多坐硬座，这些不适感会好一些。

　　为什么痔疮会成为办公室疾病?问题就出在“久坐不动”上。一天八小时，有七个小时都是在坐着的，特别是坐在软座上时，腹部血流速度会减慢，下肢静脉血不能回流，血液循环受到阻碍。在这种情况下，直肠静脉从容易发生曲张，导致血液淤积，最终形成一个静脉团，这就是痔疮。

　　像文员、会计、电脑操作员、编辑等这样的职业女性，由于长时间保持坐姿而很少运动，会导致腹部血流速度减慢，下肢静脉血回流受阻，从而使直肠静脉丛发生曲张，血液淤积，这正是痔疮的发病因素。此外，约九成的职业女性都偏爱坐软坐椅或沙发。韩铁强大夫指出：当人长时间坐在过软的坐椅里时，身体陷在椅子里面，血液循环会受到阻碍，从而诱发或加重痔疮病情。

　　肛肠科专家表示，为了减少办公室危害，我们应该做到：尽量改坐硬坐椅。当人坐在硬坐椅上时，臀部的两个坐骨结节能起到支撑作用，就不会妨碍血液循环;工作1个小时就应起身活动10分钟，增加运动是预防痔疮发生的最好方法。

　　什么是痔疮？专家介绍，痔疮是在肛门内外的常见病、多发病，俗称痔疮。它是直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛淤血曲张、扩大形成柔软的血管瘤样病变。多见于20岁以上的成年人，随着年龄增长，其发病率逐步增高。由于痔的发病部位不同，可分为内痔、外痔和混合痔。

　　在肛门齿线以上，直肠末端的痔上静脉从发生、曲张扩大而形成柔软的静脉团称为内痔。肛管齿线以下肛门外部的痔静脉丛扩大曲张反复发炎而形成静脉曲张团块称外痔。在同一部位，内痔部分与外痔相互沟通吻合，齿线消失，形成一整体者称混合痔。另外，内痔分四期：一期：痔核较小，质柔软，常与大便摩擦而出现便血，大便时痔核不脱出肛外。

　　二期：痔核稍大，大便时能脱出肛外，大便后可自行回纳，出血量较多，呈点滴状或喷射状。三期，痔核较大，大便时经常脱出肛外，不能自行回纳，须用手推回。四期：痔核更大，行走、咳嗽、下蹲及劳动用力时，痔核也可脱出肛外，且易发生嵌顿，难以回纳，便血不多或不出血。

　　痔疮怎么治疗目前痔疮如何治疗?肛肠科专家说，目前对痔疮的治疗虽是多种多样，但方法总归为非手术治疗与手术治疗，其治疗原则是：一般只有保守治疗或非手术治疗无效或三期、四期内痔周围支持组织被广泛破坏后才考虑手术。手术的目的去除病灶、消除症状，保护可保留的正常组织。

　　一、非手术治疗。非手术治疗以消炎、止血、止痛等消除症状为治疗目的，方法常包括有：口服药物、局部用药及物理疗法等。目前常用的局部用药有：中药熏洗坐浴法、外敷法、塞药法。物理治疗有：激光疗法、射频疗法、微波热凝疗法。这些治疗方法的优点是：无痛苦，能较好地消除痔疮出血、疼痛等症状。

　　二、手术治疗。手术治疗的目的是去除痔的病理组织，消除症状，保护可保留的正常肛垫组织，如果痔已发展为三期、四期，无论是病理解剖，还是生理功能已不再有可逆性，选择传统的痔疮切除术是必要的。目前常用的手术方法有：内痔单纯结扎术、内痔分段贯穿结扎术、混合痔外剥内扎术、内外痔分离切除术、血栓性外痔剥离摘除术、炎症性外痔切除术、结缔组织性外痔切除术等。

　　近年，我院开展的吻合器直肠粘膜环状切除术(PPH手术)，其方法是使用吻合器环切除直肠下端2—3CM粘膜和粘膜下组织，恢复直肠下端正常解剖结构，阻断痔上动脉对痔疮的血液供应，术后痔体萎缩。

　　该手术方式的吻合口位于肛管直肠环以上，在肛管和肛周不留切口，故手术不会损伤肛门括约肌，术后疼痛少，概括该手术方法的主要优点在于：①主要症状缓解率高;②住院时间短，很快恢复正常工作和生活;③术后疼痛轻。PPH是目前国内外治疗三、四期内痔、嵌顿痔的一种最安全、有效的治疗方法。

（责任编辑：简丽妍  实习编辑：张曼）