两种分法下肛瘘的不同类别

　　按瘘管位置高低分类

　　①低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个痿口和瘘管)。②高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘臂)。此种分类方法，临床较为常用。

　　按瘘管与括约肌的关系分类

　　①肛管括约肌间型：约占肛瘘的70%，多因肛管周围脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间，内口在齿状线附近，外口大多在肛缘附近，为低位肛瘘。②经肛管括约肌型：约占25%，多因坐骨肛管间隙脓肿引起，可为低位或高位肛瘘。瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙，开口于肛周皮肤上。①肛管括约肌上型：为高位肛痿，较为少见，约占4%。①肛管括约肌外型：最少见.仅占1%。这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn病引起。治疗较为困难。

　　肛瘘一般由内口、瘘管和外口三部分组成。

　　(1)内口：即肛瘘与肛管直肠相通的地方。内口一般只有1个，少数可有2个或2个以上。

　　(2)瘘管：瘘管是连接内口和外口之间的管道。管道长且分支多时，往往把主要的、直行的、直接与原发内口相连的管道称为主管，而把离内口较远的分支管道称为支管。一船肛瘘管壁由非特异性炎性肉芽组织构成，壁外层有大量纤维组织，瘘管组织内有时可见异物。

　　(3)外口：外口是瘘管通向肛周皮肤的开口。有的肛瘘可以无外口，也可以有一至数个外口。

　　但并非所有的肛瘘都有内口、瘘管和外口。有的肛瘘内口不通，被称之为“内盲瘘”，有的肛瘘无外口，被称之为“外盲瘘”。

（实习编辑：乌英）