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取消关注肛肠医院主任说,诱发内痔的因素,不单纯是局部因素,更主要的是由于人体阴阳失调,加之外感、内伤、六淫、七情等因素所致,归纳起来有以下几个方面:
1、饮食不节:易生湿积热,湿热下注肛门,使肛门充血灼痛,引发痔疮。2、劳累过度:久坐则血脉不行,久行则气血纵横。瘀血流注肛门而生痔疾。3、便秘:久忍大便,大肠积热,是痔疮发病的一个原因。4、久病:久泻、久痢、久咳,易使气血亏损,气虚下陷。5、感受外邪:感受寒邪、热邪均可发生痔疾。6、妇人妊娠、月经不调:易致关格壅塞,经血流溢渗漏于肠,诱发痔疮。7、孕妇:《薛氏医案》中有“痔疮之症或禀受胎毒或母腹中受热也。 ”8、情志因素:气血侵入大肠,结积成块,易生便血。9、房事过度:《诸病源候论》中有“诸痔皆由伤风、房室不慎所致。 ”10、脏腑虚弱:加之外感风湿,内蕴热毒,而致气血下坠。
可见,诱发内痔的因素有很多,希望广大朋友能谨防这些诱发内痔的因素,避免内痔的发生。
内痔初起时,症状不明显,仅在体格检查时,才被发现。但随着痔核逐渐增大,症状亦会逐渐加重。常见内痔的症状如下:
1.便血:排便中或便后出血,色鲜红,有时大便表面附有少量血液,或将手纸染红,有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜,或因排便时过于用力,血管内压力增高,以致曲张静脉血管破裂,便时则有喷射状出血。如长期反复出血,或多次大量出血者,还可引起贫血。
2.脱出:由于痔核体积增大,排便时受到粪便的挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外,有时是1--2痔核同时脱出,有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出,便后能自行复位。症状较重者,脱出后需用手推回,或卧床休息,方能复位。症状严重者,除排便时脱出外,凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等,都可能脱出。脱出的痔核,极易受感染,每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿,以致复位困难。
3.疼痛:单纯内痔,一般无疼痛,有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者,痔内有血栓形成或嵌顿,则有疼痛;如脱出未及时复位者,则疼痛加重;如发生嵌顿,有溃烂坏死,引起肛缘发炎水肿,则疼痛剧烈,病人坐卧不安。
4.粘液流出:直肠粘膜长期受痔核的刺激,引起分泌物增多;晚期内痔,因肛门括约肌松弛,常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出,重者不排便时也自然流出,污染内裤,病人极不方便。在内痔脱出时,分泌物更多。
5.瘙痒:因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛门周围潮湿不洁,发生湿疹和瘙痒,搔痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。
6.内痔发作:内痔平时症状轻微,无大痛苦,如有便秘或腹泻,或过于劳累,就会忽然加重,称为内痔发作。在内痔发作时,痔核突然肿胀、突出、灼热,疼痛,有搏动及异物填塞的感觉。因受干燥粪便的挤压,易破溃出血,里急后重。发作持续3--5天,如治疗得法,肿胀逐渐消散,血栓被吸收,痔核变软缩小。有时肿胀不见消散,由于感染、化脓、溃烂或因血循环受阻,痔核也可发生坏死。
内痔的特点是便血、脱出但初期不痛,但便血和脱出一样具有威胁性,便血可引起缺铁性贫血,而脱出亦可引起一系列危险症状,因此要预防内痔,做好内痔的护理。
首先,预防内痔,要养成良好的饮食习惯,定时定量进食,忌食辛辣、醇酒厚味。
其次,预防内痔还需要起居有常,工作劳逸结合。从事久站久立工作者,应适时变换体位。注意肛门卫生,养成良好的排便习惯,经常保持大便通畅。
做好内痔的护理工作,在内痔术后,要注意饮食要清淡,必要时给予半流或全流饮食。术后痔核脱落期,尽量减少活动,多卧床休息。术后每次排便后,用淡盐水或高锰酸钾液坐浴,而后换药。术后若痔核脱出,应及时托回肛内,以防水肿嵌顿。
另外内痔的护理还包括:注意观察病人术后反应,若有发热、疼痛、小便困难及便后出血,应及时查明原因,妥善处理。
总之,预防内痔要从生活中的点点滴滴入手,得了内痔还应及时治疗,内痔术后更不要忽视内痔的护理工作,这些都是早日远离内痔的好方法。
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(实习编辑:萧锡瑜)
副主任医师
山西医科大学第二医院 肛肠外科
主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 肛肠外科
主任医师
新疆维吾尔自治区人民医院 肛肠外科
北京市延庆县医院 肛肠外科
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 肛肠外科