肛门异位畸形的发生情况

　　肛门异位畸形发生情况

　　肛门不在正常位置，位于骶部或阴囊附近，但排便通畅，称为肛门异位。以下引三个肛门直肠先天性畸形病例进行讨论其发病的相关情况。患者均为女性患儿，最小10d，最大3岁。因出生后即排便困难，肛门异位为主诉入院。查体：一般情况可，肛查：视诊可见正常肛门位置皮肤正常，有放射性皮肤皱纹。正常肛门位置前2cm、1cm 不等，可见有一烟头大小之狭窄开口排出粪便。开口紧在阴道后部。触诊：正常肛门位置触之有空虚感。辅助检查：3例均行结肠钡灌检查示:直肠未见异常。心电图、胸透、血常规检查均无异常。入院诊断：前庭肛门。

　　讨论：肛门直肠先天性畸形发病率占新生儿1/10000 ，前庭肛门是其中的一种，常引起排便因难，严重者引起肠梗阻，也不易保持清洁，有时引起阴道污染和沁尿系感染。3例患儿出生后既在多家医院求治。因基层医院没有小儿外科，对该病没有足够的认识。对其家属叮咛患儿长大后再行手术治疗。

　　但是患儿的每次大便都是非常痛苦的，有的甚至大便时小儿哭闹几个小时，才能挤出少许粪便，更有甚者必须要家长帮助掏出大便，给患儿及家庭造成了很大的麻烦。加之有些基层农村人们思想比较落后，小儿的这种畸形不愿让别人知道，有时也延误了治疗。

　　本组3例患儿都采用了手术治疗，具体术式如下:基础+局麻下，患儿取截后位，常规消毒铺无菌巾，取异位肛门至正常肛门之连线正中切口，依次切开皮肤，皮下组织，沿肛门外括约肌分离，查肛管与阴道后壁紧贴，用3把组织钳提起肛管，围绕异位肛门口作环形切口。钝锐结合将直肠与阴道及四周组织充分游离约4～5cm。出血点一一结扎。将直肠由正常肛门部切口牵出。在无张力情况下，用4号丝线将直肠壁与周围组织缝扎一周固定。再将直肠与周围皮肤缝合。然后横形缝合前方切口，重建会阴体。凡士林纱条外敷切口。

　　术毕。术后给予抗感染对症处理，保持会阴部清洁，手术后3～14d，每日直肠内注入开塞露防止排便困难。术后随访两年，患儿排便正常，肛门功能良好，无后遗症发生。

（实习编辑：萧锡瑜）