鉴别痔疮与肛窦炎进行治疗

　　如何鉴别痔疮与肛窦炎？

　　肛肠疾病常见的症状有：便血、肛门疼痛、瘙痒、肛门口脱出、肛周肿块、坠胀、里急后重、排便困难、腹泻或便秘、粘液血便、粪便形状改变、恶心呕吐、肛周流黏液、腹痛以及腹部摸到包块、贫血、乏力、发热、畏寒等等。

　　痔疮与肛窦炎有许多相似的症状，但又有本质的不同，治疗原则和治疗方法也不同。正确鉴别痔疮与肛窦炎对于指导选择用药、判断预防等有着非常重要的意义。

　　肛窦炎：急性发炎时，肛门灼热、疼痛，有下坠感，大便时疼痛加重，严重者即使不大便，也常有短时间阵发性刺痛，疼痛可向臀部和股部后侧放射。慢性缓解期，几乎无明显症状，仅在排便后肛内有短暂的微痛。常有大便带有少量粘液或粘液常在粪便前流出，有时呈血性。本病发病原因是当大便干燥或腹泻时，粪便磨损肛门瓣，受细菌感染引发肛窦炎。

　　肛窦炎的治疗方法很多，主要可分为内外治疗法、手术疗法和保守疗法，下面介绍一下肛窦炎的内外治疗法：

　　1.内治法

　　本病在临床上，以湿热下注，肛门热毒，阴虚内热和气虚下陷为多见。对不同的病因，则采取不同的治疗方法。

　　(1)清热利湿：凡出现肛门潮湿不适，偶有刺痛，便时加重，粘液量多，且大便次数增多;或腹痛即泻，泻下烙肛气秽，粪色黄褐;或心烦口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡滑的病人。多因湿热下注所致。治宜清热利湿，选方常用黄连解毒汤;腹泻者，可用葛根芩连汤;如因肝经湿热下移肛门者，可用龙胆泻肝汤加减。

　　(2)清热解毒：凡出现肛门灼痛，皮肤红肿、糜烂，并感疼痛。便时加重;或腹泻、大便燥结，舌红、苔黄，脉数的病人，多因肛门热毒所致。治宜清热解毒。选方常用黄连解毒汤和五味消毒饮加减。

　　(3)滋阴清热：凡出现肛门不适，似痛非痛，似胀非胀，便时痛胀加重，粘液混有血丝，或手足潮热、盗汗、口干;或大便秘结，舌红苔黄或少苔，脉细数的病人，多因阴虚内热所致。治宜滋阴清热。选方常用凉血地黄汤加减;便秘者，用增液汤或润肠丸。

　　(4)益气举陷：凡出现肛门坠肿不适，有时粘液溢出肛门外，质清稀;或面色恍白，少气懒言;或纳少便溏。舌质淡、苔白，脉细弱的病人，多因气虚下陷所致。治宜益气举陷，选方常用补中益气汤加减。

　　2.外治法

　　(1)熏洗法：用苦参汤或黄连解毒汤煎水，先熏后洗。每日2～3次。

　　(2)灌肠法：用三黄汤50ml～lOOml，每日保留灌肠1～2次;或用黄连素液50ml～100ml，每天保留灌肠1～2次。

　　(3)塞药法：每日坐浴后，将洗必泰栓或红霉素栓塞入肛内，每日2～3次，每次一粒;或用九华膏、黄连素膏注入肛内，每日2～3次。

　　预防

　　1、饮食调节，多食蔬菜水果，多饮水，禁食辣椒，禁止饮酒。

　　2、保持大便通畅，防止便秘。便秘可适当用润肠类制剂，也可用开塞露。

　　3、适当内服消炎药。

　　4、局部应用痔疮栓。

　　5、药物灌肠。

　　6、保持肛门清洁，早晚各盐水坐浴一次。

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（实习编辑：萧锡瑜）