痔疮早发现早治疗

　　王老太患有痔疮，长期便血并伴随有大便后块物脱出肛门。因惧怕疼痛而拒绝手术，一直以药物维持治疗。近来出血加重，常常头晕乏力而来就诊。一做检查，发现她患的是严重的环状混合痔，痔核脱垂于肛门外，表面糜烂出血。查血常规已现贫血，遂动员她手术。入院第二天即行手术，并施以术后局部长效止痛法。老太术后无痛感，每天正常饮食排便，行动自如，一周后出院门诊随访，两周后痊愈。困扰老太几十年的顽疾终于消除了。

　　痔疮是一种十分常见的疾病。民间有“十人九痔”的说法。痔的近代概念为肛管上部的正常肛垫。肛垫的病理性肥大，即谓痔病，俗称“痔疮”。痔疮以肛门锯齿线为界，分为内痔与外痔。外痔的症状以疼痛、瘙痒为主，也可仅为肛门部的异物感;而内痔则以流血及便后痔疮脱出为主，内痔依严重度再分为四期：仅有便血情形的为第I期;无论有无出血，便后有脱垂现象，但能自行回纳者为第Ⅱ期;脱垂严重，必须用手推回肛门的为第Ⅲ期;最严重的第Ⅳ期为痔疮平时也脱垂于肛门外，无法回纳肛门内。痔发展到中晚期因内痔脱出可有喷射状出血、粘液外流、肛门瘙痒、肛门功能不全，长期的慢性失血可引发重度贫血，甚至出血性休克，危及生命;血栓外痔、炎性外痔或Ⅲ期、Ⅳ期引发急性嵌顿痔，常有难以忍受的肛门剧痛。痔疮坏死、感染严重时，可经过血液系统引起全身感染，后果严重。因此，患了痔疮，要积极应对。一般来说，第I期及第Ⅱ期的痔疮以保守疗法为主，而第Ⅲ、第Ⅳ期的痔疮则常需借助手术来治疗。

　　对于痔的治疗，可分为保守治疗和手术治疗。

　　保守治疗，主要用于无症状静止期的痔、早期阶段的痔和Ⅰ、Ⅱ度的内痔。患者只要调整饮食结构，增加纤维性食物，养成良好的排便习惯，保持大便通畅和肛门部清洁则可。一般无需特殊治疗。如要用药，可内服药物或外用中药痔疾洗液等坐浴来改善局部血液循环;或肛管内注入栓剂类药，可减轻局部瘙痒和不适症状。对于血栓性外痔、炎性外痔，有时经局部热敷、外敷消炎药物后，疼痛可缓解而不需手术。

　　手术治疗，主要适用于有症状的Ⅱ度内痔和无论是病理解剖还是生理功能已不再具有可逆性的第Ⅲ、第Ⅳ期内痔，以及急性痔病，如嵌顿性痔、坏死性痔、内痔急性出血、急性广泛性血栓、混合痔和症状体征明显的外痔。

（实习编辑：萧锡瑜）