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取消关注老年人因肛门部的神经、血管、肌肉、韧带等都已松弛无力,更容易发生痔疮出血和痔核脱出。由于老年人体质偏于虚弱,且常伴有高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等多种慢性疾病,治疗时尤为棘手。
对于老年人痔疮的治疗,一般提倡以保守治疗为主。
(1)中药内服外用:可采用内服润肠通便、补中益气、凉血止血的中药,同时外用中药熏洗或外用治疗痔疮的药膏、栓剂等。这方面的药物有很多,内服药有化痔丸、痔宁片等,外用药有马应龙痔疮膏、痔疮栓等。
(2)注射疗法:如果患者的痔疮出血较多,进行内痔注射治疗有非常明显的效果。
(3)手术治疗:如果患者的痔疮肿胀疼痛明显或伴有严重的脱出症状,在身体允许而没有手术禁忌证的情况下,应该积极地进行手术治疗。
(4)糖尿病患者:由于糖尿病患者自身免疫力比较低,所以伤口不易愈合,容易出血。如果糖尿病患者患痔疮,应将痔疮与糖尿病结合起来考虑,最好是在血糖得到控制、病情稳定后,再选择适宜的治疗痔疮的疗法。
(5)脑卒中患者:因脑卒中后肢体活动受限、久卧久坐,易生痔疮。对于轻度瘫痪或半瘫痪者,采用早期预防和治疗的原则,如拄拐适当运动或根据病情采取手术或非手术疗法等;对于重度瘫痪完全卧床的患者,不论痔疮轻重,均以内服、外用药物等保守治疗为宜,如用凉血地黄汤煎服、马应龙麝香痔疮膏外敷等。
(6)伴有高血压、心脏病的患者:应根据高血压、心脏病病情的轻重决定痔疮的治疗方法。痔疮比较轻者,可采用口服药物、外敷药膏或栓剂、局部熏洗等疗法。若痔疮比较严重欲以手术方法治疗时,则要引起高度的重视,并做好详尽的术前准备,在心电监护下进行手术。对于伴有严重高血压和心脏病的患者,应待高血压、心脏病病情稳定后,再酌情考虑手术。
(实习编辑:萧锡瑜)
主治医师
四川大学华西医院 肛肠外科
主治医师
郑州大学第一附属医院 肛肠外科
玉林市红十字会医院 肛肠外科
深圳市人民医院龙华分院 肛肠外科
主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 肛肠外科
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