直肠前突的术后护理方法

　　直肠前突(rectocele,RC)的译文是直肠膨出，即直肠前壁突出，亦称直肠前膨出。为出口阻塞综合征之一。患者直肠阴道隔薄弱直肠壁突入阴道内，亦是排便困难的主要因素之一。本病多见于中老年女性，但近年来男性发病者也有报道。

　　便秘是一种极为常见的临床症状，发病原因复杂，发病率占人群中的3%~4%，老年可高达30%。直肠前突是出口梗阻性便秘的常见原因。下面就讲解一下直肠前突术后护理问题及措施。

　　术后会阴部护理直肠前突经会阴阴道黏膜修补后应密切观察阴道分泌物的颜色、量及性质，术后常规留置导尿管3d~4d，留管期间静脉补充足量的液体或多饮开水，保持会阴清洁干燥，拔管前1d~2d夹放导管，以练习膀胱排尿功能，并观察记录尿量、颜色、性质。阴道内油纱应48h后去除，用碘伏棉球擦洗会阴天天2次，便后及时清洗会阴，预防伤口感染。

　　术后饮食护理术后6h内禁饮食，只补液，此期间给予静脉补充能量，然后进流质6h，后给予软饭如面条、米饭、馄饨等，24h后可以正常饮食，饮食上坚持三多一少，多吃蔬菜、水果及富含粗纤维的食品，多饮水，每日约2500ml水，睡前用蜂蜜两匙冲开水150ml~200ml代水饮，晨起空腹喝淡盐水1杯，制定合理的饮食种类，建立良好的饮食习惯，保持饮食的营养，选择清淡、高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物如瘦肉、青菜、鱼蛋白等，以利于创口愈合，不吃煎炸、辛辣食品。为预防便秘，术后第3天开始口服麻仁丸，保持每日排便1次。

　　术后大便习惯的养成患者术前多两次大便之间时间间隔较长，多每2d~3d1次，甚至1周1次，排便不尽感，排便反射基本消失。术后应帮助患者建立正常的排便反射，术前给予清洁灌肠以及术后禁饮食，因此患者大都在术后3d~4d首次排便。为防止大便干结通过肠道吻合处刺激引起出血，可每日给予开塞露10ml注入肛门，使粪便软化，连续一周，患者的排便习惯能得到良好的改善。同时嘱患者尽量减少排大便时间及次数，每次解大便3min~5min为宜，每日排便次数不多于两次。便后用中药擦洗局部刀口，注重洗液的温度不宜过高，以25℃~30℃为宜，洗净后要及时换药，保持创面干燥。

（实习编辑：林伟容）