直肠息肉不切除会变成肿瘤吗？医生建议：见一个，“杀”一个

有读者在后台提问：“我一直都有胃痛的毛病，近来到医院里拿药的时候顺便做了个肠镜检查，结果医生说检查出来有个直肠息肉。我以前都没有听说过这个，特别担心会加重病情，癌变成肿瘤，到时候再治疗就麻烦了。我想咨询，直肠息肉脱出肛门外是癌变吗？”

针对上述患者的疑问，成都中医药大学附属医院肛肠科副主任医师付皓表示，直肠息肉脱出肛门外属于一类良性病变，不是癌变，也不会危及生命，但需要及时切除。结肠息肉好发部位以直肠与乙状结肠为主，单纯一个息肉癌变率低；而多发性的息肉的癌变几率增加。目前为止，结肠息肉并没有明确的病因，有些患者可能是因为长期炎症的刺激，或者遗传因素导致。

哪些因素会诱发直肠息肉？

1、炎症刺激

直肠粘膜如果长期遭受炎症的刺激，则会导致肠粘膜的息肉生成。粘膜的炎症充血、糜烂、溃疡愈合之后，其导致的瘢痕会逐渐收缩，黏膜形成息肉状，加上炎症刺激，继而引起致腺体阻塞，粘液潴留而发病。

2、粪便、异物刺激和机械性损伤

如果直肠粘膜上皮因为长期受到粪便粗渣、异物或者其它因素的刺激导致粘膜损伤，那么细胞会出现异常的增生，使得息肉形成。

3、饮食因素

直肠息肉的发生与患者的饮食习惯存在一定的关系，尤其是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤样息肉形成的基础。

4、遗传因素

通常来说，息肉的形成与遗传因素或基因突变有着较大的联系，基因突变可由父母遗传给子女，从遗传机会上来说，男女受遗传的概率是均等的，并无性别上的差异。

哪些直肠息肉有癌变倾向？

结直肠息肉主要分为两类：非肿瘤性和肿瘤性；

非肿瘤性息肉包括：增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉，此类型的息肉一般不会出现癌变的可能；

肿瘤性息肉包括：腺瘤和锯齿状息肉这两种是主要，如管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤和无柄锯齿状息肉等。

应警惕是否有癌变风险的息肉有以下这些特征：

·大小：体积较大、宽大蒂、广基底的息肉其癌变风险较大，息肉直径越大，癌症的风险也会随着增加。

·性质：多发性息肉的癌变几率远比单发息肉癌变率要高得多，如果结直肠内息肉较多，那么癌变的可能性也会增加。

·类型：单纯炎症性的息肉较少出现癌变，而肿瘤性息肉如绒毛状腺瘤则容易发生癌变。

·生长速度：如果息肉在短期内迅速的生长变大，在切除后又很快复发，需警惕其癌变的可能性。

·遗传性质：如果父母中有一方患有息肉病，那么其子女中出现息肉，有50%的概率会发生恶变的风险。如果父母双方都曾患有息肉，那么其子女出现息肉后发生癌变的可能性为75%。

一旦发现结直肠息肉，最好是立即手术切除，这是因为在肠镜下较难判断息肉属于良性还是恶性，而且息肉容易发生癌变。

一项来自瑞典的研究也发现，只要有结肠息肉，无论是何种类型，即便摘除了息肉，患者将来发生结直肠癌的风险也高于普通人群。

所以为了保险起见，减少息肉癌变风险，直肠息肉需尽早切除。

直肠息肉切除术后应注意些什么？

患者在息肉摘除后应卧床充分休息，对血压、体温等各项生命体征进行监测，关注自己是否有腹痛、大便异常的情况，警惕并发症。饮食方面要合理安排，从流质食物逐渐过度至半流质、普食；此外，当患者身体恢复后也应减少食用油腻、辛辣、酸味重等重口食物。

在术后，家属应多观察患者大便颜色、形状，如果患者便秘，则在医生的建议下，适当给患者使用缓泻剂，减少出血的发生。

当息肉切除后，最重要的是要在医生的建议下定期到医院复检，出现其他异样的肠道情况需就医排查疾病风险。

需要再次提醒的是，肠息肉是一种常见的肠道疾病，也是一种良性疾病，但如果患者自身不重视，治疗不及时则有癌变可能，所以肠息肉一经发现就应就医诊治，积极接受治疗。

参考资料：

[1]叶萍.直肠息肉切除术的护理要点分析与研究[J].临床医药文献杂志，2017，4（49）：9591

[2]结直肠息肉癌变的内镜下表现、治疗及癌变因素分析[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（3）：127-129

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