原发性肝癌主要的病因不包括

原发性肝癌的主要病因包括长期饮酒、遗传性肝病、肝硬化、病毒性肝炎等，而长期食用黄曲霉素污染的食物并不属于主要病因。

1.长期饮酒

长期大量饮酒会导致酒精及其代谢产物乙醛对肝脏造成直接损害，进而引起肝细胞坏死和纤维化，最终可能导致肝硬化的发生。戒酒是治疗长期饮酒导致肝损伤的主要手段之一。

2.遗传性肝病

遗传性肝病是由基因突变引起的，如肝豆状核变性、血色病等。这些疾病可能增加患原发性肝癌的风险。对于这类患者，建议定期进行肝功能检测以及针对特定疾病的基因检测。

3.肝硬化

肝硬化是一种慢性肝病，由于长期的炎症或胆汁淤积等原因导致肝细胞受损并逐渐纤维化，使肝脏结构改变，失去正常的功能，此时容易出现肝区疼痛、乏力等症状。患者可在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。

4.病毒性肝炎

病毒性肝炎由肝炎病毒感染引起，持续感染可导致肝细胞损伤和炎症反应，从而增加患原发性肝癌的风险。患者可以遵医嘱服用拉米夫定片、阿德福韦酯片等药物进行抗病毒治疗。

除上述提及的原因外，还应关注是否存在脂肪肝、自身免疫性肝炎等情况。患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，同时注意饮食调理，减少摄入高脂、高糖食物，以减轻肝脏负担。