查看更多相关内容
取消关注王先生是一名乙肝“大三阳”患者,转氨酶反复升高,结婚多年都不敢要孩子。由于他有生育需要,医生建议他用干扰素治疗。眼看年龄渐长,生孩子的事不能再拖,王先生决定一试。
然而,就在干扰素治疗的第一周,检查显示王先生的转氨酶水平竟飙升到超过1000。王先生吓了一跳:干扰素治疗副作用会不会很大?我还可以坚持下去吗?
对此专家表示,相对于核苷类似物,乙肝患者在接受干扰素治疗时会遇到比较多的副作用,比如类流感症状、白细胞下降等等。
专家提倡,乙肝患者在接受干扰素治疗之前,应该详细了解可能产生的副作用和治疗过程。此外,治疗中还应定期进行多指标监测。
医学指导/南方医院感染内科副主任医师彭劼
出现副作用别擅自停药
“门诊中有不少乙肝患者,从病情、身体状况和经济情况来看,明明都很适合使用干扰素治疗,但因为对副作用不了解,在出现了副作用后认为‘那种药不适合我’而停止治疗,这就十分可惜。”彭劼介绍,其实在使用干扰素治疗的早期阶段,90%的患者都会感到类似于流感的不适症状,比如关节疼痛、疲劳嗜睡、胃口差等等。“如果事先对此不了解的患者,治疗的信心有可能动摇。而实际上,就长效干扰素来说,一般在打到第二针以后,这些类似流感症状就会消失。”
在打过几针干扰素之后,患者的转氨酶出现暂时升高也是常见的情况,“这种情况说明干扰素提高了肝细胞的免疫清除反应,说明药物正在起作用,预示着治疗会取得一个比较好的效果。所以这是好事,此时不需要使用降酶药。”
抑郁患者不宜使用干扰素
另外,干扰素的骨髓抑制作用还会使患者的白细胞水平下降。彭劼说,对于出现了这类副反应的患者,专科医生会根据情况来决定调整治疗方案,比如调整干扰素的剂量等等。
不过,极个别使用干扰素的患者还会出现精神异常、视网膜脱落、诱发或加重糖尿病,因此,在选择方案的时候就要注意,本身有抑郁等情绪障碍,或者患有糖尿病的患者,不适合使用干扰素进行治疗。
同时,乙肝患者也应该对抗病毒治疗所需时间有个正确的期望值,要做好打“持久战”的准备。彭劼提醒,正规的乙肝治疗并非一蹴而就,而是一个长期的抗病毒过程,干扰素的标准疗程是48周,核苷类似物的疗程相对更长,具体的停药时间则要医生根据检查的结果来决定。
治疗期间
要坚持多指标监测
“一旦开始了抗病毒治疗,必须坚持定期回医院做多指标的监测检查,这不仅有利于个体化治疗,同时也能及时发现各种副反应,让医生采取相应的措施应对。”彭劼举例说:“像治疗第1周就要检查肝功能,如果使用干扰素后转氨酶明显升高,可能需要使用护肝药。”而在治疗期间,每12周要检查e抗原定量和病毒定量。如果两者都逐步下降,预示着疗程结束会收到较好的疗效,但如果连续两次检查,这两项指标的变化都不大,可能要加用核苷类药物联合治疗,待e抗原转阴后再撤掉核苷类药物。
(实习编辑:李杏)
主任医师
南京市第二医院 肝病科
主任医师
南方医科大学南方医院 中医儿科
主任医师
广州医科大学附属第三医院 妇产科门诊
主任医师
南京市第二医院 妇产科
主任医师
北京市大兴区中西医结合医院 中医肿瘤科
三级甲等 综合医院 公立
陕西省宝鸡市渭滨区东风路45号
二级甲等 综合医院 公立
河北省邯郸市中华大街65号
三级甲等 妇幼保健院 公立
四川省成都市金牛区抚琴西路338号
二级甲等 综合医院 公立
虎林市
二级甲等 综合医院 公立
洪湖市
三级 专科医院 特色医院
长春市高新区硅谷大街7777号