EJCN：超重或肥胖会恶化酒精对人群肝脏疾病的有害影响

由于持续的肥胖和人群酒精消费的趋势，如今非酒精性脂肪肝(NAFLD，non-alcoholic fatty liver disease)和酒精性脂肪肝(ALD，alcoholic fatty liver disease)的发病率预计将会不断增长。日前，一篇发表在国际杂志European Journal of Clinical Nutrition上题为“Joint associations of adiposity and alcohol consumption with liver disease-related morbidity and mortality risk： findings from the UK Biobank”的研究报告中，来自悉尼大学等机构的科学家们通过研究表示，澳大利亚国家卫生和医学研究委员会（NHMRC，National Health and Medical Research Council）的饮酒指南或许需要更加重视澳大利亚人群日益增长的腰围。

这项研究中，研究人员通过对近50万人的医疗数据进行分析后发现，超重或肥胖大大放大了酒精对肝脏疾病和患者死亡率的有害影响。研究者Emmanuel Stamatakis教授表示，与健康体重范围内摄入相同水平酒精的饮酒人群相比，超重或肥胖的饮酒人群患肝脏疾病的风险或许会更高。即使是在饮酒准则范围内饮酒的人群，被归类为肥胖的人群患肝脏疾病的风险也会高出50%。

随后研究人员利用了来自英国生物样本库中的数据，相关研究结果同样能够安全应用于澳大利亚的人群；据研究者介绍，本文研究是规模最大的一项研究来分析机体脂肪量增加（超重或肥胖）以及饮酒水平与机体未来患肝脏疾病风险之间的关联。研究人员共对465，437名年龄在40-69岁之间的人群进行分析，收集了平均10.5年的参与者的医疗和健康相关信息，研究结果表明，体重超重的人群或许需要更加注意饮酒所带来的疾病风险。而且目前在澳大利亚，大约67%的人都处于超重或肥胖状态，这显然是一个需要急切关注的问题。

文章中，研究人员分析了超重/肥胖参与者的相关数据，这些参与者依据BMI和腰围、根据英国饮酒指南自我报告的酒精摄入量、肝脏疾病发病率和因肝脏疾病导致的死亡。BMI是基于体重和身高来定义的，当其超过25时被界定为超重、超过30被界定为肥胖；对于腰围而言，研究人员利用WHO的分类标准，即正常（女性<80厘米，男性<94厘米），超重（女性>80厘米，男性>94厘米），和肥胖（女性>88厘米，男性>102厘米）。研究者利用风险比（hazard ratio，HR）来赋予风险水平，当数字高于1时被认为风险越大。

研究者发现，相比在准则范围内饮酒的参与者而言，饮酒量超过英国饮酒准则的参与者：1）被诊断为酒精性脂肪肝的风险会高出近600%（风险比为5.83）；2）因酒精性脂肪肝死亡的风险会高出近700%（风险比为6.94）；3）与摄入相同水平酒精的正常体重参与者相比，超重或肥胖且在酒精指南范围内饮酒的参与者患肝病的风险要高出50%以上。本文研究结果强调了饮酒指南和医生的建议或许需要考虑澳大利亚肥胖和超重人群患病率逐渐上升的趋势及对人群机体健康的复合影响。

目前NHMRC的酒精指南（2020年最近一次更新）指出，健康的成年人每周应喝不超过10杯标准饮料，任何一天不超过4杯。该指南指出，酒精可能会使得机体原先的健康状况恶化，比如肝脏疾病、乙肝和丙肝、肥胖等；然而，其并没有指出目前澳大利亚有超过三分之一的人群受到肥胖的影响，也并没有具体涉及酒精和低水平的不健康脂肪疾病（比如超重但不肥胖）对肝脏疾病的综合性影响。

研究者Stamatakis总结道，目前的饮酒指南是基于对现有数据的评估分析，但未来的更新必须要考虑到超重或是肝脏疾病风险放大的风险因素。在目前的指南中简单提及肥胖或许是不够的，超重和肥胖影响着三分之二的澳大利亚人群的健康，于是研究人员或许就需要针对这类人群设计出具体的饮酒建议。基于目前研究结果，处于超重范围的人群（不仅仅是肥胖的人群）应该谨慎饮酒，也许应该以远低于NHMRC通用指南中的水平为目标。综上，本文研究提供了强有力的证据表明，超重或肥胖会放大酒精对肝脏疾病发生率和死亡率的有害影响。 （生物谷Bioon.com）

原始出处：

Inan-Eroglu， E.， Huang， BH.， Ahmadi， M.N. et al. Joint associations of adiposity and alcohol consumption with liver disease-related morbidity and mortality risk： findings from the UK Biobank. Eur J Clin Nutr (2021). doi：10.1038/s41430-021-00923-4