强直炎的诊断手段有哪些

强直性脊柱炎是一种主要侵犯中轴关节的全身慢性炎症性疾病，其特征是附着在骨骼上的肌肉群(如臀部、大腿、腰部和背部)收缩疼痛。临床上通常采用临床症状、影像学检查以及实验室检查进行确诊。

一、临床症状

1.腰背痛：多数患者有腰骶部不适或晨僵，常合并下肢大关节肿胀疼痛，白天工作劳累后加重，休息后减轻，并随病程延长而逐渐加重。

2.关节病变：常见于髋、膝、踝等大关节，表现为关节红肿热痛、活动受限，但一般不发生严重畸形。

3.胸廓改变：由于呼吸肌痉挛及骨盆带肌肉紧张所致，可出现胸廓前凸，腹部向前移位，称为“鸡胸”、“漏斗胸”，部分患者有桶状胸。

4.眼部病变：早期可无明显变化，晚期由于眼外肌麻痹与睫状肌挛缩，可引起上睑下垂、双目细小、重影、怕光、流泪、眼球转动困难及视野缩小等症状。

5.心血管系统表现：部分患者心功能不全，甚至心包炎。

6.肺脏受累：表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、咯血等，病情进展较快者可并发肺间质纤维化。

7.肾脏损害：少数患者可伴发蛋白尿、管型尿及肾功能减退，可能与自身免疫有关。

8.周围神经病变：常见于急性发作期，表现为坐骨神经或根性神经麻痹，伴有肢体麻木感、无力感等。

9.其他：约半数以上患者有C反应蛋白升高，且持续时间长；部分患者有发热、盗汗、体重下降、贫血等全身症状。

二、影像学检查

X线检查可见两侧骶髂关节致密性或硬化性改变，以韧带边缘为显著，关节面波浪形中断，关节间隙狭窄，有时有骨质破坏，沿脊柱两旁呈辐射状条纹，椎体边缘骨质增生，前后位及侧位片大多正常，偶见轻度驼背，颈椎、胸椎、腰椎均可受累，但以腰椎居多，四肢及关节很少受累。CT检查有助于显示软组织病变，对判断局部病变范围有一定意义。

三、实验室检查

1.血液检查：HLA-B27检测阳性率可达90%左右，提示本病存在遗传倾向。另外，类风湿因子检测阴性，补体C3、C4正常，ESR、CRP正常，抗CCP抗体阴性，说明机体不存在类风湿性关节炎或其他风湿免疫疾病的相关指标。

2.脑脊液检查：当出现神经系统并发症时，可通过腰穿测量压力、记录脑脊液成分变化情况来辅助诊断。

如果怀疑患有强直性脊柱炎，建议及时到医院就诊，在医生指导下完善各项检查并积极治疗。