皮肤白细胞破碎性血管炎如何诊断

皮肤白细胞破碎性血管炎是一种以真皮深部或皮下小动脉、小静脉壁的变性坏死为特征的过敏性疾病。该病临床表现多样，主要表现为荨麻疹样、鲜红斑疹、紫癜等，患者常伴有发热、乏力等症状。临床上一般通过实验室检查、组织病理学检查以及影像学检查来确诊。

1.实验室检查：在急性发作期时，血常规可见外周血嗜酸性粒细胞增多；C反应蛋白正常或者轻度增高；类风湿因子和抗核抗体通常阴性。尿常规可发现有蛋白尿及管型尿，肾功能不全者肌酐升高。部分患者出现免疫球蛋白升高，IgE显著增高，循环免疫复合物阳性，而补体下降。另外，还可进行皮肤活检，在表皮与真皮交界处可见中性粒细胞灶性浸润，并有灶性毛细血管扩张和内膜增殖，严重病例可见真皮上层灶状或片状出血、水肿，甚至融合成水疱。

2.组织病理学检查：早期真皮浅层炎症细胞浸润，其中主要是中性粒细胞，晚期有广泛的血管损害，特别是中小动静脉及其分支高度充血、扩张、形成淤滞性血栓，伴大量中性粒细胞碎裂的小血管炎。

3.影像学检查：胸部X线检查可以排除肺部感染及其他疾病引起的咳嗽症状，腹部超声检查可以排除肝胆胰脾肾病变导致的腹痛，心电图检查可以排除冠心病引起的心慌不适。

若上述各项检查结果均提示存在皮肤白细胞破碎性血管炎，则可初步判断为皮肤白细胞破碎性血管炎。但最终的确诊还需要结合患者的其他临床表现，如荨麻疹样、鲜红斑疹、紫癜等，以及其他辅助检查的结果来进行综合分析。