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取消关注类风湿关节炎属于慢性自身免疫性疾病,目前无法彻底治愈。通常以药物治疗为主,并结合其他辅助治疗方法进行综合治疗,可达到较好的临床疗效。常用的药物包括慢作用抗风湿药、糖皮质激素、改善病情的抗风湿药、生物靶向药物等。
一、慢作用抗风湿药
1.甲氨蝶呤:为经典的抗风湿病药物,也是类风湿关节炎患者的基础用药之一。通过抑制细胞周期进展和细胞因子合成与释放发挥抗风湿的作用,适用于各型类风湿关节炎缓解期的长期维持治疗,以及对各种抗风湿药无效或对其中一种抗风湿药过敏者。
2.柳氮磺吡啶:是传统的抗风湿病药物,具有抗炎及免疫抑制作用,在临床上主要用于类风湿关节炎的缓解期治疗,尤其适用于轻症及老年类风湿关节炎患者的维持治疗。
3.艾拉莫德:是一种新型抗风湿药,能够调节炎症反应,抑制炎性细胞活化并促进其凋亡,从而发挥抗炎、镇痛、保护软骨和延缓疾病进程的作用。
4.钙调磷酸酶抑制剂:如环磷酰胺、霉酚酸酯等,也具有一定抗风湿作用,可用于类风湿关节炎的治疗。
二、糖皮质激素
对于出现严重关节肿痛、积液等症状的类风湿关节炎患者,可在医生指导下短期适量使用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等,有助于减轻局部组织渗出、水肿、促进炎症吸收。
三、改善病情的抗风湿药
主要包括托珠单抗、依那西普、阿达木单抗等肿瘤坏死因子拮抗剂,以及巴瑞替尼、托法替布、涅立肽等JAK抑制剂,可以控制病情发展,但不能完全根治类风湿关节炎。
四、生物靶向药物
如LN-189注射液(重组人Ⅷ链Fc片段融合蛋白),该药能刺激自然杀伤细胞活性增加,提高机体抗肿瘤能力,有效抑制类风湿关节炎病变的发展。
除了上述几种常见的药物外,部分研究发现雷公藤总苷也有一定的抗风湿作用,可能对类风湿关节炎有一定治疗作用,但需要在专业医师评估后决定是否应用。此外,也可采用中医中药治疗,常用雷公藤制剂及其他有祛风除湿、消肿止痛作用的药物,配合按摩、针灸、熏蒸等方法来综合治疗类风湿关节炎。
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