39健康

风湿热活动性的判断方法

  迄今为止,风湿热活动性的判断仍是一个困难的问题。患者经过一个阶段的治疗之后,疾病的活动性有所降低,或在一些特殊的临床症型如迁延型、亚临床型的患者,风湿热活动性的确定,不但对诊断,而且对指导治疗和判断预后均有很重要的意义。传统采用的指标血沉和 C反应蛋白,远不能满足实际需要。因为血沉常在心力衰竭时,或在激素治疗后迅速下降至正常,而C反应蛋白仅在疾病早期呈一过性的阳性,这说明他们对判断风湿活动性意义有限。下面是可以采用的判断步骤和方法:

风湿热活动性的判断方法

风湿热的鉴别诊断

  ①近期有无上呼吸道链球菌感染。

  ②详询病史及细致检查以发现轻症的关节炎或关节痛。

  ③系统地监测体温以发现有无发热(尤其是低热)。

  ④检查有无心脏炎的存在,注意原有心音、心率、心律和心脏杂音性质有无发生肯定的变化或出现新的病理性杂音。如收缩期杂音在Ⅱ级以上或新出现舒张期杂音意义较大。

  ⑤注意短期内心功能有无出现进行性的减退或不明原因的心力衰竭。

  ⑥化验室指标,如血沉、C反应蛋白阴性时应进行其他化验室检查。糖蛋白电泳(或粘蛋白)α1或α2可升高,前者提示病情活动性增高,后者提示慢性迁延活动,或疾病仍处于恢复期。CIC的检测也能较正确反映风湿活动性;在风湿活动时如无其他免疫性疾病同时存在时,CIC可持续升高。如条件许可应测定抗心肌抗体和PCA试验。抗心肌抗体在急性期或慢性期风湿活动性增高时可呈阳性。P CA试验对风湿热活动期,细胞免疫反应的存在有较高的特异性意义。

  ⑦通过上述各步骤,如风湿活动存在很大的疑点时,可进行抗风湿治疗两周;如病情改善,提示有风湿活动的存在。

  推荐阅读>>>风湿热的治疗

(实习编辑:吴春丽)

2009-06-19 08:02:00浏览147举报/反馈
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范铁兵副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
风湿热中医辨证论治
风湿热中医辨证论治主要分为邪犯卫表证、湿热痹证、脾虚湿盛证、肝胆湿热证、瘀血痹证,可以根据不同的证型给予相应的治疗。 1、邪犯卫表证 如果外感风热邪气,可能会导致肺卫不固,从而引起恶风、微热、咳嗽等症状。患者可以遵医嘱服用银翘散、桑菊饮等药物进行治疗,可以起到辛凉透表、清热解毒的作用。 2、湿热痹证 如果经常居住在湿热的环境中,可能会导致湿热邪气侵入身体,从而引起湿热痹证,通常会出现关节红肿、热痛等症状。患者可以遵医嘱服用防风通圣丸、湿热痹片等药物进行治疗,可以起到解表通里、清热利湿的作用。 3、脾虚湿盛证 如果长期饮食不当,可能会导致脾虚湿盛,从而引起脾虚湿盛,导致气机不利,常见的症状有肢体沉重、小便不利等。患者可以遵医嘱服用参苓白术散、人参健脾丸等药物进行治疗,可以起到健脾益气、祛湿的作用。 4、肝胆湿热证 肝胆湿热证是指湿热邪气蕴结肝胆,疏泄功能失常导致的病理变化,患者可能会出现身目发黄、发热、口苦等症状。患者可以遵医嘱服用龙胆泻肝丸、茵陈五苓散等药物进行治疗,可以起到清肝胆利湿热的作用。 5、瘀血痹证 瘀血痹证是指机体受到外伤、久病等原因,导致身体的经络受到损伤,使气血运行不畅,导致肢体出现疼痛、肿胀等症状的一种病症。临床上常表现为疼痛、肌肤麻木、肿胀等症状,且疼痛呈刺痛、刀割样、撕裂样,疼痛部位固定不移,夜间加重。患者可以在医生的指导下服用血府逐瘀丸、活血止痛胶囊等药物进行治疗,可以起到活血祛瘀、行气止痛的作用。 除此之外,建议患者在日常生活中要注意休息,保持充足的睡眠,避免熬夜,同时也要避免吃辛辣刺激和油腻的食物,如辣椒、芥末、肥肉等。如有不适,应及时就医治疗。
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中药治疗能根治风湿热吗
中药治疗一般不能根治风湿热,只能起到缓解症状的作用。风湿热是一种累及关节、肌肉、骨骼等部位的疾病,可能与A组乙型溶血性链球菌感染、遗传等因素有关,患者可能会出现关节红肿、疼痛、发热等不适症状。中药治疗风湿热的药物一般有白虎汤、当归拈痛汤、清暑益气汤、五苓散、小活络丸等,患者需要在医生的指导下合理使用。 1、白虎汤 白虎汤是由石膏、知母、甘草等药物组成的,具有清热生津的功效,也具有解毒的作用。风湿热的患者可以遵医嘱使用该药物进行治疗,通常具有一定的作用。 2、当归拈痛汤 当归拈痛汤由当归、白芍药、川芎等药物组成,具有活血祛瘀、祛风湿、清热邪的功效。患者可以在医生的指导下使用该药物缓解风湿热引发的关节肿痛、屈伸不利等不适症状。 3、清暑益气汤 清暑益气汤由人参、黄芪、甘草等药物组成,具有清暑益气的功效,也具有除湿的作用。如果存在风湿热等疾病,可能会出现食欲减退、四肢乏力等症状,此时可以遵医嘱使用该药物进行改善。 4、五苓散 五苓散由猪苓、茯苓、泽泻等药物组成,具有温阳化气、利湿行水的功效,也具有清热除烦的作用。如果患者诊断为风湿热,可能会出现小便不利、水肿等症状,此时可以遵医嘱使用该药物进行治疗,有助于身体的恢复。 5、小活络丸 小活络丸由制川乌、制草乌、地龙等药物组成,具有祛风散寒、化痰除湿、活血止痛的功效,也具有除湿的作用。风湿热患者可能会出现关节肿痛、屈伸不利等症状,也可遵医嘱服用小活络丸进行缓解。 综上所述,中药治疗风湿热可以起到缓解不适症状的作用,但是不能达到根治的目的。在用药期间,患者需要严格遵医嘱。不可私自盲目使用药物,也不可以多服或少服,以免影响身体健康。
王凤副主任医师
上海市第六人民医院 三甲
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风寒湿痹患者的关节会表现为发冷,发寒以及怕风,怕凉等感觉,或者在受寒冷或受风等刺激后出现关节疼痛,肿胀等不适症状。而风湿热痹常会伴有发热的症状,主要是邪从热化或感受热邪,流注关节。两者的护理措施的区别主要为温度,风寒湿痹需要防寒保暖,而风湿热痹需要清热通络。其介绍如下: 1、风寒湿痹护理措施 患者居室应温暖、干燥,衣着注意防寒保暖,夏季勿淋雨及涉水。肢体关节疼痛剧烈、屈伸不利时,或痛痹,痛有定处,得热痛减及有发热、脉数等表现者,应注意多卧床休息,以及经常更换体位,以免局部受压,从而影响到关节功能的恢复。同时,注意局部的保暖,可用热水袋热敷、中药熏洗、加用护套或施以拔罐。饮食以温热性食物为主,如胡椒、生姜、牛肉、羊肉、大蒜等。少吃生冷瓜果以及饮料。 2、风湿热痹护理措施 患者在治疗上以清热通络,祛风除湿为原则,组方选择白虎桂枝汤加减,也可选用针灸、外敷等外治疗法辅助治疗。在日常生活中应注意防湿,避免久居潮湿之地。饮食上多吃清凉食品,如菊花、薏苡仁、绿豆、芦根等,同时以北黄芪、忍冬藤、海风藤、黄柏以及牛膝等药食兼用之品在食疗中配餐或水煎内服,可以减轻关节肿痛的症状。此外,少吃糖食,容易损伤脾胃,导致痰湿的滋生,从而加重病情。戒烟酒,忌食用温燥伤阴的食物。
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