狼疮患者该怎么吃？这篇文章太全面了！

一般来说，狼疮患者应该选择营养丰富、均衡且多样化的饮食方式，其中应包含丰富的新鲜水果和蔬菜、全谷物以及适量的肉类、禽类和鱼类。

01.切勿用膳食补充剂或保健品完全代替处方药

如果患者计划使用膳食补充剂或保健品辅助狼疮的治疗，建议首先与主管医生讨论。这一点尤其重要，膳食补充剂或维生素并不能取代处方药的疗效，擅自停药会导致病情复发甚至加重。因此，切勿为了盲目追求膳食补充剂或保健品，而放弃使用处方药。

02.使用糖皮质激素的饮食注意事项

激素是治疗狼疮的重要药物。然而，它也有一定的副作用，合理的饮食选择，可以减少这些副作用。

激素可以升高血压以及血脂的水平，也会引起水钠潴留，患者服用激素，则应限制饮食中的盐分和脂肪。

激素还可导致骨质丢失，引发或加重骨质疏松。因此，患者需要注意补充富含钙和维生素D的食物。例如深绿色的多叶蔬菜（菠菜、西兰花、油菜、芥菜）、牛奶和含维生素D的钙补充剂。

另外，长期口服激素还可能引起血糖水平异常，应当注意监测血糖，必要时控制饮食（比如减少食用升糖指数较高的食物、控制进食量）以维护好血糖水平。

03. 尿少、水肿时的饮食建议

如果患者存在液体潴留（如肢体水肿、腹水和胸水等）的问题，则应减少食用的盐和含钠食物的份量，特别是应避免加工食品（如咸菜、薯片和腌制品等），以免增加钠水潴留，不利于病情缓解。

04.富钾饮食的建议

由于疾病、药物和饮食等多方面影响，患者可出现低钾血症，引起乏力、腹胀和肌肉麻痹等症状。因此，当出现血钾低的情况时，患者可适当食用香蕉、苹果、橙子、西红柿等含钾丰富的水果蔬菜来补充。但是，如患者已有肾功能衰竭、血钾高者等情况则需要谨慎进食含钾高的食物，以免引发或加重高钾血症。

05.出现蛋白尿时的饮食建议

狼疮患者出现蛋白尿，提示存在肾脏损害，蛋白从尿中丢失，易引起低蛋白血症。因此，需补充足够的蛋白，而优质蛋白是较为理想的选择。

优质蛋白质的氨基酸模式接近人体蛋白质的氨基酸模式，容易被人体吸收利用。例如，动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白。

06.避免食用引起光过敏的食物

一些食物，如香菜、芹菜可以诱发或加重狼疮患者光过敏，使患者面部红斑皮损增加，应尽量避免食用光敏性比较强的食物，如果有食用，可以采取适当的防晒保护措施，尽量避免光过敏的产生。

除此之外，还有一些蘑菇、香菇、莴苣、韭菜以及豆荚等也尽量避免白天食用，如食用后，最好不要过多接受阳光照射，以免发生光过敏反应。

或者由于食物代谢很快，可选择晚餐的时候食用，第二天中午时它们就不再有光敏作用了，但要避免过度食用。

另外，光过敏反应与个人体质也有一定关系，可以根据自身情况来合理取舍。

07. 狼疮的饮酒建议

对于患者来说，适度饮酒应该影响不大。然而，饮酒可能会降低某些药物的疗效，也会引起新的健康问题和/或使现有症状加重。例如，非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬和萘普生等）可能会引起消化道的损害如消化道溃疡、胃肠道出血，而饮酒会增加溃疡或出血的几率。

另外，如果患者喝酒，可能会减弱抗凝药物如华法林和一些免疫调节药如甲氨蝶呤的疗效。

08.能否饮茶和咖啡

茶里面的茶多酚有清除自由基、抗氧化等作用，可能对患者有益。还有研究发现，绿茶有抗炎和免疫调节作用，可能对狼疮病情有改善作用。有些敏感者可能，喝茶后出现失眠和血压心率的变化，需要注意。绿茶也含少量维生素K，会起到拮抗华法林的作用，因此，服用华法林期间，应尽量避免饮用绿茶。

对于咖啡，目前无充足的证据显示咖啡会加重狼疮病情。然而，咖啡刺激胃酸分泌，对胃黏膜有刺激作用。咖啡因可使敏感者血压升高、心率增快，还可以升高甘油三酯，对狼疮患者脏器造成损害。夜间喝咖啡也易导致一些敏感者失眠，也会产生不利影响。因此，狼疮患者喝咖啡应酌情考虑。

09.避免食用苜蓿，谨慎食用杨桃和大蒜

苜蓿（俗称三叶草）是狼疮患者避免食用的一种食物。苜蓿片（一种营养片）与狼疮样综合征或狼疮发作有关。苜蓿引起的狼疮样效应包括肌肉疼痛、疲劳、血液检查结果异常、免疫系统功能改变和肾脏问题。这些效应可能是由于氨基酸L-刀豆氨酸（存在于苜蓿种子和新芽中，而不是叶子中）引起的，它可以激活免疫系统并增加炎症。

杨桃有潜在的神经毒性和肾毒性，狼疮患者应谨慎食用。特别是尿量明显减少、接受透析的晚期肾功能衰竭的患者，更易引起杨桃中毒。详情请查阅《杨桃美味，对系统性红斑狼疮患者却可能是毒药！》

此外，大蒜含有大蒜素、阿霍烯和硫代亚磺酸盐，有研究认为这些成分能激活免疫系统，可能对狼疮患者不利。目前对于大蒜的研究较少，值得进一步探讨其对狼疮的影响。

10.避免使用增加出血风险的食物

一些食物，可能会抑制血小板聚集，如人参、大蒜和姜。当患者存在血小板减少或正在服用阿司匹林或华法林等药物，那么这些食物应尽量避免，以降低淤血（皮下出血）或其他部位出血的风险。

值得一提的是，姜黄素（与姜不同）有抗炎、调节免疫细胞（如Th17/Treg细胞）的作用，对狼疮有潜在的益处。

11.狼疮患者应该停止食用红肉吗

没有科学证据表明停止食用红肉会对狼疮产生有益的影响。相反，如果患者有狼疮肾炎、蛋白质丢失，那么红肉可以提供蛋白质；如果处炎症活动期，身体需要消耗比平时更多的蛋白质，红肉也可以补充蛋白质；红肉也富含多种维生素B，有助于降低甘油三酯和低密度脂蛋白的水平，并改善狼疮患者的临床症状。

12.海鲜能不能食用

海鲜（如鱼、虾）是补充优质蛋白质的较好选择。许多海产品也富含Omega-3不饱和脂肪酸等健康成分。有研究表明，膳食补充Omega-3可能有助于改善症状性疾病的活动。值得注意的是，对于有些患者，食用海鲜后会出现过敏现象，应当小心。

13.含有雌激素的制品能不能食用

狼疮在育龄期女性更为常见，有研究表明，雌激素参与了狼疮的发病。因此，对于含有雌激素的食物或其他用品，如蜂王浆、含雌激素避孕药等，应当尽量避免食（使）用。

14.狼疮患者是否可以食用素食或纯素食

素食或纯素食饮食应该是可以的，但患者需要额外补充多种维生素包括维生素B12、维生素D等，因为植物来源的食物缺乏上述维生素。否则，患者可能会因缺乏维生素而出现不良影响，如缺乏维生素B12可出现贫血和神经损害。

同样，也需要混合蛋白质来源，以便获得完全蛋白质（含有必需氨基酸），例如大米和豆类，或者玉米和小麦。值得注意的是，植物蛋白质通常缺乏一种或多种氨基酸，这使其不足以作为唯一的蛋白质来源；而动物蛋白质、乳制品和鸡蛋是完全蛋白质，是较为理想的选择。

15.能否食用人参“补身体”

患者生病期间，亲朋好友一定非常关心患者，给患者买各种各样的补品，比如人参。有报道认为人参含人参皂甙，可能激活免疫系统，加重狼疮病情；人参还可能干扰激素和其他治疗狼疮药物的作用，减弱药物疗效；如前所述，人参可能增加出血风险。

但也有些研究发现，人参皂苷可能改善狼疮患者的症状。因此，目前有关人参的认识还存在争议，值得注意。

16. 狼疮患者应进行无麸质饮食吗

乳糜泻与多种自身免疫性疾病有关，在狼疮中少见，但仍有个案报道。乳糜泻患者对含麸质（也称麦胶、面筋）的食物敏感，如大麦、小麦、黑麦、燕麦，引起发病。如果狼疮患者合并乳糜泻，则无麸质饮食至关重要，可进食不含麸质的大米、荞麦和藜麦等。而如果患者无乳糜泻，则进食含麸质食物一般不会对病情有影响。

17.饮食应结合运动

饮食结合运动，可以让患者更多收益。而如何选择运动、有哪些注意事项？请听下回分解！

讨论

生活中会接触到各类食物，患者应当合理选择。值得注意的是，一些食物对狼疮是否存在不良影响依然无法肯定，需进一步明确；而有些食物在某方面可能对患者有不良影响，但在其他方面可能有益。此外，在疾病的不同状态、不同的人群，对食物的需求和选择也不尽相同。最后，饮食和营养固然重要，但依然不能代替处方药的治疗地位。

参考文献：

[1]Constantin MM，et al. Significance and impact of dietary factors on systemic lupus erythematosus pathogenesis. Exp Ther Med. 2019;17(2)：1085–1090.

[2]Yi Y S. Ameliorative effects of ginseng and ginsenosides on rheumatic diseases[J]. Journal of ginseng research， 2019， 43(3)： 335-341.

[3]Arreola R，et al. Immunomodulation and anti-inflammatory effects of garlic compounds. J Immunol Res. 2015;2015：401630.

[4]https：//lupuscorner.com article： Why Garlic Causes Lupus Symptoms or Flares

[5]Handono K， et al. Treatment of low doses curcumin could modulate Th17/Treg balance specifically on CD4+ T cell cultures of systemic lupus erythematosus patients. Cent Eur J Immunol. 2015;40(4)：461–469.

[6]Shamekhi Z， et al. A Randomized， Double-blind， Placebo-controlled Clinical Trial Examining the Effects of Green Tea Extract on Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity and Quality of Life. Phytother Res. 2017;31(7)：1063–1071.

[7]Sharif K， et al. Coffee and autoimmunity： More than a mere hot beverage！. Autoimmun Rev. 2017;16(7)：712–721.

[8]Taylor JR， Wilt VM. Probable antagonism of warfarin by green tea. Ann Pharmacother. 1999;33(4)：426–428.