朱平教授：这些地方痛风高发，主要是因为管不住嘴！

　　痛风是一个古老的疾病。

　　在古代，痛风几乎是帝王、贵族将相的专属疾病，只有富贵之人才有得痛风的“资格”。而今，痛风不再走“高大上”的路线，逐步走入寻常百姓家，甚至走进了年轻人的生活中。

　　据统计，我国高尿酸血症（HUA）患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7% 的年增长率迅速增加。痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。庞大的患病人群、年轻化的发病趋势，已为家庭、社会造成沉重的负担。为推进社会各界对HUA和痛风的认识，经过众多专家讨论，正式提出倡议，将每年4月20日定为“全民关注痛风日”。

　　此次，“医学界风湿与肾病频道”与空军军医大学西京医院临床免疫科共同推出“抗击痛风，我们在行动”主题活动，邀请到西京医院临床免疫科朱平教授讲述关于痛风的那些事儿。

　　1 两大挑战：发病率逐年升高，发病年龄有所下降

　　根据近年来HUA和痛风的流行病学数据统计，HUA发病率从1998年的10.10%上升到2008年的17.90%，而痛风的发病率从1998年的0.34%上升到2008年的2.0%；HUA在不同种族间患病率为2.6%～36%，痛风为0.03%～15.3%；Meta分析显示，中国HUA的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%。预计到2020年，痛风人数将达到一亿。庞大的患者人群、沉重的疾病负担和严峻的防治形式，是对我国广大医务工作者的巨大挑战。

　　近年来，我们在门诊常看到有在校学生、年轻人前来就诊，他们已经出现HUA，甚至发展成为痛风。这说明，HUA和痛风已经趋于年轻化。我们了解到，在校学生喜欢吃高热量的零食以及饮用碳酸饮料（如雪碧、可乐等），而家长出于对孩子的宠爱对此有求必应。年轻人饮食结构不合理，每天都在不停地摄入高脂､高糖､高嘌呤食物，工作之余热衷于聚餐、烧烤，工作繁忙时经常点外卖，这样的饮食习惯都导致他们易出现HUA。对于这部分患者，我们要督促他们尽快改变生活方式、改善饮食结构，降低发展成为痛风的几率。

　　2 两个“多发”：男性患者多发，沿海地区多发

　　目前的调查结果显示，痛风发病多为中年男性，男女比例为9：1。究其原因，可能为以下3点：

　　从生理学角度来看，女性体内的雌激素要高于男性，雌激素可以促进尿酸的代谢，所以在女性体内尿酸不容易堆积；

　　步入社会后，男性的应酬较女性多，长期饮酒、食用高嘌呤的食物，易导致体内尿酸沉积；

　　肥胖是痛风的独立危险因素之一，男性随着年纪增长、体育锻炼的减少，体重往往超标，而女性更加注意控制体重、保持体型。

　　我国痛风患者分布存在一些规律，即沿海地区、经济发达地区为痛风发病高发区。据调查，痛风发病人数前十的省份分别为：广东省、山东省、河北省、辽宁省、北京市、江苏省、四川省、河南省、浙江省和湖北省。根据地域分布情况我们可以看出：珠三角、环渤海、长三⻆等经济发达地区为痛风高发区；同时我们可以看到沿海地区均为痛风高发区，说明海鲜较多的饮食习惯对痛风发病有一定的影响；广东省及川渝地区痛风患者分布较为密集，可以看到对美食关注度高的地方痛风患病风险随之也增高。

　　3 三点期许：规范痛风治疗，更新诊疗理念，加强患者教育

　　在HUA与痛风的诊疗方面，朱平教授对广大医务工作者提出了三点期许：

　　规范痛风治疗。临床医生在诊疗过程中，必须要遵循指南。因为指南是为疾病的预防、诊断及治疗方面提供临床决策依据，减少不恰当治疗，识别和规避潜在的有害治疗，提高治疗的规范性，并有效利用医疗资源。不论是中国指南还是国外指南，我们都应该有所了解并且应用到实际工作之中。

　　更新诊疗理念。有些医生对HUA与痛风尚缺乏足够的重视，在对其诊断、治疗及预防等的认知方面存在许多盲区与误区，存在各地区诊疗水平参差不齐、患者依从性差、转归不良等状况。因此，作为临床医生，要不断学习新的知识、新的诊疗理念，永葆诊疗工作的有效性和生命力。

　　加强患者教育。临床医生要对患者进行教育，告知所有患者HUA和痛风是一种慢性、全身性疾病，可导致多器官的损伤，可能影响预期寿命，从而提高患者依从性，让患者重视治疗、坚持治疗。同时，提醒所有HUA与痛风患者保持健康的生活方式，知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素，始终将血尿酸水平控制在理想范围，定期筛查与监测靶器官损害和控制相关合并症。

　　小结：

　　朱平教授最后总结道，我国HUA与痛风的管理现状并不乐观，对于患者的教育任重而道远。在今后我们以全新理念诊治痛风，医患共同制定规范诊治和个体化达标治疗方案，携手共创公众健康。