得了痛风就要告别美食，大把吃药？“入多出少”原则帮你重获自由

　　痛风的前世今生

　　说到痛风，我们可能会觉得常听人说起，却又不太了解这种病的“身世”。

　　痛风并不是一种现代病，早在元朝的医书上就被记载过。痛风也不是“中国特色”，根据历史记载，古罗马的查尔斯五世、西班牙国王菲利普二世、法国国王路易十六都得过痛风。一看这些名字大家就明白了，痛风原来是一种富贵病啊，以前的帝王将相吃的比老百姓好才会得这种病。

　　到了近现代中国，痛风又是什么情况呢？

　　1958年以前仅有58例痛风报道，而到了2017年，痛风患者激增至8000万人。联系历史记载，我们可以推测，正因为现在日子越过越好，从营养不良变成了营养过剩，帝王将相的富贵病——痛风，开始和普通老百姓亲密接触了。

　　为什么日子变好了，痛风却来了呢？

　　痛风这种病，有一个基础，就是血中的尿酸过多，而尿酸又是一种名叫嘌呤的物质，通过氧化代谢形成的。

　　打个比方吧，人体就像一个尿酸的大仓库，尿酸多了就容易引起痛风。想要根治痛风，最重要的当然就是把“仓库”里的尿酸“甩卖”出去，坚持“入的少，出的多”，才能逐步把尿酸降到正常水平，并维持下去。

　　如何才能让尿酸“入的少”？

　　“入的少”指的是少摄入嘌呤。我们常吃的肉类蔬果中都含有嘌呤，主要是避免吃嘌呤含量特别高的食物。通常来说，水产里海鲜贝壳类、海鱼、鱼籽、鱼皮，嘌呤含量比淡水鱼高；家禽家畜中，动物内脏嘌呤最高，其次是猪、牛、羊肉这些红肉，再次是鸡、鸭、鹅、鸽等飞禽，上面提到的这些肉类都属于中高嘌呤的食物。

　　笔者身在广东，就不得不提一下远近闻名的老火靓汤，它对痛风人群可并不友好。很多人习惯只喝汤不吃汤料，但却忽略了一件事，就是肉里的嘌呤通过炖煮，都跑到汤里去了，所以老火汤其实也是一种高嘌呤食物。

　　说完了肉类，再来看看蔬果。素食相对肉类来说，对痛风人群更友好，但也有一些属于中高嘌呤的蔬果需要注意，比如大家常吃的豆苗、豆芽、红豆、黄豆、绿豆等。那爱吃豆类的人怎么办呢？很简单，可以适当吃一些豆类的加工食品，例如豆腐、豆干。

　　还有我们所说的部分“山珍”，例如香菇、榛菇、猴头菇、黑木耳、银耳，还有紫菜、海带、淡菜，别看它们都是素的，但它们的嘌呤含量可不是吃素的，痛风患者要尽量避免食用。

　　除了以上这些正餐，也别忽略了闲暇时的零食。

　　先说饮料。我们基本都了解，喝啤酒容易引发痛风，但还有一类隐形杀手，常常成为漏网之鱼。有一次我就在门诊碰到一位妈妈，她来给自己16岁的孩子开血清尿酸检查。医生问：“16岁怎么就痛风了？”孩子妈妈说：“可能是孩子太喜欢喝饮料了。”

　　这位妈妈的推测非常有道理，的确，富含糖份的饮料例如碳酸饮料、冰红茶、果汁、奶茶等，都添加了很多果糖或者蔗糖，这些饮料的危害和啤酒很相似。市场上糖类饮料种类繁多，无法一一列举，可以上网搜索一下“含糖最高的十款饮料”作为参考。

　　再说说我们眼中的“健康零食”——水果。与含糖饮料同理，糖分高的水果也可以诱发或加重痛风。而且有一个大陷阱，就是水果的甜度并不能靠口味判断出来，你可能想不到，山楂、火龙果、鲜枣、柿子的糖分，比葡萄、西瓜还要高。所以，购买水果前最好搜索一下水果含糖量，做到心中有数。

　　总的来说，不管吃高嘌呤还是中低嘌呤的食物，都要做到“总量控制”，不能选对了却吃太多，最后嘌呤还是飙升，那就白费功夫了。

　　如何才能让尿酸“出的多”？

　　第一，治疗期间需大量饮水（每日2000mL以上）。因为大部分尿酸是通过尿液排出的，所以大量饮水无疑是“出的多”的好方法。

　　第二，已经发生痛风的患者，单靠管住嘴，确实很难把体内尿酸降下来，所以医生需要借助一些药物，帮助患者降尿酸。具体选哪种药物，要通过医生的综合分析，因此建议患者最好到风湿免疫科咨询专科医生，切勿自行用药，以免延误或加重病情。

　　还有一些患者，通过一段时间的药物治疗，配合生活习惯的改善，血清尿酸降到正常范围内，这是医患双方都喜闻乐见的事情。但医生往往不会让患者立即停药，这时候患者就会困惑：我到底还要吃多久的药？

　　前面我们说过“人体是一个尿酸的大仓库”的概念，血尿酸只是一个“货架”，占体内尿酸总量的一部分。血液里的尿酸正常了只是第一步，其他部位比如骨关节、肾脏的尿酸含量往往仍然居高不下。如果此时停药，体内的尿酸总量其实并未得到控制，最终的结果就是痛风反复发作。

　　痛风患者的目标，应该是通过2-3年的治疗，把体内的尿酸降到正常水平，且没有痛风的急性发作，方可考虑停药。同时，停药后要继续保持健康的生活习惯和饮食习惯，定期监测血尿酸浓度。

　　做到以上这些，痛风才可以达到患者所希望的根治，摆脱疾病痛苦，重归健康生活。