类风湿性关节炎靶向药物治疗对心理健康的影响

　　类风湿性关节炎（RA）药物治疗可通过改善疼痛和僵硬来影响心理健康（MH）预后；并有可能通过靶向RA和抑郁症共同的炎症过程来影响心理健康。这项系统评价的目标是：i）确定RA药物治疗试验中MH评估的频率；ii）量化RA药物治疗对MH预后的疗效；iii）探索与MH预后相关的临床和人口学因素。

　　研究人员对CENTRAL、PsychINFO、Web of Science、Medline、Embase和CINAHL进行了系统检索，查找从开始到2017年3月成年RA患者中进行的疾病改善抗风湿药物（DMARDs）随机试验。主要结局是MH； 提取自我报告的身体健康作为次要结局。使用成对荟萃分析（PMA）计算所有治疗组与对照组（活动性或安慰剂）比较的汇总效应大小和95％CIs。网络荟萃分析（NMA）通过间接比较不同的治疗方式，提供了靶向生物DMARDs（bDMARDs）与传统合成DMARDs（csDMARDs）的效应大小估计值。

　　共确定了71项合格研究。PMA纳入57项研究，包括23，535名患者。bDMARDs对MH的影响较小（标准化平均差异（SMD）vs. csDMARDs = 0.19至0.30），对自我报告的身体健康有中等影响（SMD vs. csDMARDs = 0.46至0.50），NMA确定了不同的bDMARD作用方式对预后的有效性无显著差异。

　　单独使用有效的药物治疗不能显著改善大多数RA患者的MH预后。在常规临床实践中，提供综合的MH治疗对于优化心理和身体健康预后至关重要。