39健康

类风湿性关节炎开始阿巴西普或TNFi治疗后的心血管风险比较

  这项研究旨在比较伴或不伴潜在心血管病(CVD)的类风湿性关节炎(RA)患者中,阿巴西普(ABA)与肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)治疗的心血管安全性。

  研究人员通过使用美国两大保险索赔数据库的数据:Medicare(2008-2013)和Truven MarketScan(2006-2015),查找开始ABA或TNFi治疗的伴和不伴基线CVD的RA患者。在根据基线CVD分层后,ABA治疗者按照1:1倾向评分(PS)与TNFi治疗者进行匹配,以控制> 60个基线协变量。使用Cox比例风险回归估算CVD复合终点的HR和95%CI,CVD复合终点包括心肌梗塞、卒中/短暂性脑缺血发作或PS匹配队列中的冠状动脉血运重建。来自2个数据库的HR通过逆方差加权固定效应模型进行组合。

  共纳入了来自Medicare的6102对PS匹配ABA和TNFi治疗者,和来自MarketScan的6934对。其中,Medicare的35.3%和MarketScan的14.0%患者有基线CVD。总ABA组vs TNFi的复合CVD的HR(95%CI)在Medicare为0.67(0.55-0.81),MarketScan为1.08(0.83-1.41),合并HR为0.79(0.67-0.92)。在伴基线CVD的患者中,Medicare的HR(95%CI)为0.71(0.55-0.92),MarketScan为1.02(0.68-1.51),合并HR为0.79(0.64-0.98)。

  在这一有公立或私人保险的美国大型RA患者队列中,ABA与TNFi相比CVD的风险降低了20%。虽然这项观察性研究有潜在残余混杂,但结果在伴基线CVD的患者中一致。

2018-05-25 00:02:04浏览309举报/反馈
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郝宝顺副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
头晕、嘴唇紫是什么原因引起的
出现头晕、嘴唇紫的症状,可能与冠状动脉粥样硬化性心脏病、法洛四联症、心力衰竭等原因有关。1.冠状动脉粥样硬化性心脏病首先,冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是由冠状动脉狭窄或闭塞导致的,该病患者常会出现胸骨后绞痛、胸部压迫感、呼吸短促等不适症状。部分患者还可能因病情较重,而出现头晕恶心、呼吸困难、口唇发紫、牙齿酸痛、两眼黑曚、心跳紊乱等异常表现。2.法洛四联症其次,法洛四联症属于先天性心脏病,主要由室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚四个解剖异常组成。该病的主要症状有皮肤、嘴唇、指甲等部位呈现青紫色,活动后呼吸急促以及频繁出现蹲踞动作。随着病情进展,还可能伴随出现头晕乏力、意识模糊、四肢抽搐、突然晕厥等异常表现。3.心力衰竭最后,心肌病变、心脏负荷过重、心室前负荷不足等因素引发的心力衰竭,也可能会导致头晕、嘴唇紫的症状出现。该病患者还可能出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、头晕目眩、尿量减少、食欲减退等异常表现。此外,严重贫血、一氧化碳中毒、慢性阻塞性肺疾病等原因,也可能会引发上述不适症状,建议患者及时到医院完善相关检查,明确具体致病原因后遵医嘱进行针对性治疗。同时,建议患者养成清淡饮食、规律作息、适度运动、戒烟戒酒的良好生活习惯,对缓解上述症状也常有一定的帮助。
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